Ley de Compensación de Trabajadores de Texas: una visión general
Una mirada a los derechos y responsabilidades de los trabajadores y empleadores de Texas después de un accidente laboral
La compensación para trabajadores es una forma de seguro que paga los gastos médicos y salarios perdidos a los empleados que se lesionan mientras hacen su trabajo.
La compensación de los trabajadores es particularmente importante en Texas dado que 2 de las industrias más grandes del estado, el petróleo y la agricultura, también son las industrias más peligrosas. Las lesiones en el lugar de trabajo ocurren con mayor frecuencia en el industria de la construcción que en casi cualquier otra industria. Sin embargo, todas las industrias se ven afectadas, incluidas la agricultura, la manufactura y el transporte. En Texas, el industria del petróleo y el gas es particularmente propenso a reclamos de compensación de trabajadores.
Sin embargo, Texas es único en el sentido de que no requiere todos empleadores para llevar seguro de compensación de trabajadores. Esta es una descripción general de los trabajadores lesionados que resume sus derechos y responsabilidades en el Estado de la Estrella Solitaria. A lo largo del artículo, verá enlaces a otros artículos que contienen información adicional sobre el tema vinculado.
Si aún tiene preguntas después de leer este resumen y los artículos vinculados, considere ponerse en contacto con un experto abogado de compensación laboral cerca de usted.
Williams & Brown LLP
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Leyes de compensación laboral de Texas
Las leyes de compensación para trabajadores están diseñadas para garantizar que los empleados que se lesionan en el trabajo reciban compensación sin tener que presentar demandas contra sus empleadores.
Las leyes de compensación para trabajadores también tienen por objeto proporcionar a los empleadores un cierto nivel de protección al limitar la cantidad que los empleados pueden recuperar y al prohibir, en la mayoría de los casos, que los empleados lesionados demanden a sus empleadores o compañeros de trabajo.
La mayor parte de las leyes de indemnización laboral están codificadas (reunidas) en Título 5 del Código Laboral de Texas, también conocida como la Ley de Compensación de Trabajadores de Texas.
Las leyes abarcan desde disposiciones generales (capítulo 401) hasta cobertura (capítulo 406) y la adjudicación de disputas (capítulo 410).
La Departamento de Seguros de Texas administra el sistema de compensación de trabajadores del estado.
¿Es usted elegible para compensación de trabajadores?
A diferencia de la mayoría de los estados, Texas no exige que los empleadores privados tengan un seguro de compensación para trabajadores (todos público los empleados deben tener un seguro de compensación para trabajadores). En cambio, los empleadores privados pueden optar por "suscribirse" o no.
¿Cómo saber si su empleador se suscribe a la cobertura de compensación para trabajadores?
Al contratar a cada nuevo empleado, los empleadores deben notificar al empleado sobre la cobertura o no cobertura. El aviso también debe publicarse junto con otros carteles requeridos en el lugar de trabajo. Si un empleador interrumpe la cobertura de compensación para trabajadores en cualquier momento, el empleador debe informar a los empleados y a la División de Compensación para Trabajadores del Departamento de Seguros de Texas.
¿Qué lesiones laborales están cubiertas en Texas?
No todas las lesiones están cubiertas por las leyes de compensación de trabajadores de Texas. Para estar cubierto, la lesión o enfermedad primero debe "mantenerse en el curso y alcance del empleo".
¿Que significa exactamente?
En pocas palabras, la lesión debe haber sido sostenida mientras trabajaba para su empleador.
Por ejemplo, un albañil que tira la espalda mientras levanta ladrillos para un proyecto asignado ha sufrido una lesión "en el curso y el alcance del empleo".
Por otro lado, un empleado que, durante su almuerzo, conduce a la tienda por cigarrillos y está involucrado en un accidente, no sufrió una lesión "en el curso y alcance del empleo".
Una vez que es seguro que la lesión se sostuvo en el curso y el alcance del empleo, la pregunta es si la lesión específica está cubierta por la póliza.
La Ley de Compensación para Trabajadores de Texas define "lesión" como "daño o daño a la estructura física del cuerpo y una enfermedad o infección que resulta naturalmente del daño o daño". Por lo tanto, según la ley, la mayoría de las lesiones físicas estarían cubiertas (dolores de espalda, huesos rotos, quemaduras, etc.).
Sin embargo, está menos claro si una lesión emocional estaría cubierta.
¿Las lesiones emocionales están cubiertas por la compensación laboral?
In División de Compensación a los Trabajadores del Estado contra v. Thomas Camarata, el Tribunal de Apelaciones de Texas reconoció que un empleado puede recuperarse de una lesión debido a un trauma mental cuando hay evidencia de que el trauma mental puede atribuirse a un "evento particular".
Por ejemplo, nuestro neurosis traumática El sufrimiento de un trabajador en un andamio después de ver a un compañero de trabajo caer a su muerte fue compensable.
Por otro lado, evidencia de que el trabajo de un camionero era generalmente estresante no fue suficiente para demostrar una lesión compensable de un ataque cardíaco.
Beneficios de compensación para trabajadores disponibles en Texas
La compensación de trabajadores de Texas paga los siguientes beneficios:
- Beneficios de ingresos (a veces llamados "beneficios de pérdida salarial") equivalen a un cierto porcentaje del salario semanal promedio perdido como resultado de una discapacidad temporal o permanente.
- Beneficios medicos pagar por la atención médica razonable y necesaria para tratar su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
- Beneficios de rehabilitación vocacional ayudar al empleado lesionado a encontrar un empleo alternativo (si el empleado no puede regresar a su trabajo anterior).
- Beneficios por muerte igual al 75% del salario semanal promedio del empleado puede pagarse a beneficiarios legales, junto con hasta $ 10,000 en gastos de entierro, si el empleado muere por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
Los beneficios de ingresos se calculan según el tipo de lesión que sufra. Además, la cantidad no puede exceder el cantidad máxima determinada por el estado.
Cómo presentar un reclamo por lesiones laborales
Si ha resultado lesionado en un accidente laboral en Texas y su empleador tiene un seguro de compensación para trabajadores, hay varios pasos que debe seguir para presentar un reclamo de compensación para trabajadores:
- Ver un doctor. Según la Ley de Compensación para Trabajadores de Texas, usted tiene derecho a elegir su médico tratante siempre que no se encuentre en una Red de atención médica de compensación para trabajadores (WCHCN). Si está en una WCHCN, debe elegir a su médico de la lista de médicos tratantes de la red. Sin embargo, después de ver al médico una vez, puede cambiarlo a cualquiera que esté dispuesto a tratar su lesión.
- Reporte su lesión a su empleador dentro de los 30 días a partir de la fecha en que sufrió su lesión (o desde la fecha en que descubrió su lesión)
- Contratar a un abogado. Según la ley de Texas, tiene derecho a contratar a un abogado para que lo ayude con su reclamo de indemnización laboral. Si no tiene un abogado, puede tener derecho a recibir ayuda con su reclamo de la Oficina del Consejo del Empleado Lesionado. Visita o llama a tu oficina local para concertar una cita.
- Archivar la documentación necesaria. Dentro de 1 año a partir de la fecha de la lesión, complete y envíe un formulario completo Formulario de reclamo de compensación del empleado por una lesión relacionada con el trabajo o enfermedad profesional a la División de Compensación de Trabajadores del Departamento de Seguros de Texas. El formulario se puede enviar en persona, por correo o a través del Sistema de archivo del Departamento de Seguros de Texas.
Apelar una denegación de compensación laboral
Si surge una disputa relacionada con su lesión o enfermedad (su reclamo es denegado o no recibe los beneficios que merece), puede solicitar la resolución de una disputa a través del Departamento de Seguros de Texas.
Hay varios pasos que pueden ocurrir en el proceso de resolución de disputas:
- Conferencia de revisión de beneficios. Una reunión informal donde se reunirá con alguien de la compañía de seguros para discutir la disputa y tratar de resolver los problemas.
- Arbitraje. Si la disputa no se resuelve en la conferencia de revisión de beneficios, puede aceptar resolver la disputa a través de arbitraje en lugar de una audiencia de caso impugnada. En el arbitraje, una persona independiente escucha a ambas partes y toma una decisión final (e inapelable).
- Audiencia de caso impugnado. En lugar de arbitraje, puede elegir tener una audiencia formal frente a un juez de derecho administrativo.
- Panel de apelaciones. Si pierde la audiencia del caso impugnado, puede optar por apelar la decisión ante un panel de apelaciones.
- Revisión judicial. Si no está de acuerdo con la decisión del panel de apelaciones, puede apelar la decisión ante un tribunal de justicia.
¿Por qué su reclamo sería denegado?
Se puede denegar un reclamo de compensación para trabajadores por una variedad de razones, que incluyen:
- No notificó a su empleador dentro de los 30 días de la lesión
- No presentó su reclamo dentro de 1 año de la lesión
- Su lesión no fue sostenida en el curso y alcance de su empleo
- Su lesión no es una de las "lesiones cubiertas" (por ejemplo, fue alcanzado por un rayo mientras estaba en el trabajo)
- Te lastimaste porque estabas intoxicado o jugando
El proceso de reclamo de compensación para trabajadores es complicado (y el proceso de apelaciones es aún más complicado). Existen varios plazos que, si se pierden, pueden dar lugar a la denegación de su reclamo.
Si bien no es obligatorio que contrate a un abogado para que lo ayude con su reclamo, es muy recomendable. Utilice nuestro directorio en línea gratuito para localizar a un experimentado Abogado de indemnización laboral de Texas.
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¿Qué hace un abogado de lesiones?
Un abogado de lesiones personales ayuda a las personas que han sufrido lesiones en accidentes a recuperar una compensación financiera. A menudo, estos fondos son necesarios para pagar el tratamiento médico, compensar la pérdida de salarios y compensar las lesiones sufridas. A veces, un caso que parece simple al principio puede volverse más complicado. En estos casos, considere contratar a un abogado con experiencia en lesiones personales. Leer más
