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Cómo presentar un reclamo por lesiones laborales en Montana

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Plazos, formularios y todo lo que necesita saber para reclamar beneficios de compensación para trabajadores

Un reclamo de compensación para trabajadores es la mejor (y posiblemente la única) forma de recuperar los costos de tratamientos médicos, terapias y salarios perdidos por una lesión en el trabajo. Esto es lo que necesita saber sobre cuándo, dónde y cómo para presentar su reclamo.

Te lastimaste en el trabajo ... ¿Y ahora qué?

Desea asegurarse de presentar un reclamo correctamente y a tiempo para recibir la compensación que necesita para cubrir los costos. los Departamento de Trabajo e Industria de Montana (DLI) gobierna compensación de trabajadores en el estado y puede ayudarlo durante el proceso.

Obtener un diagnóstico después de una lesión laboral

Si ha sufrido una lesión en el trabajo, el primer paso es obtener un diagnóstico. Para obtener el tratamiento inicial, puede acudir a su proveedor de atención primaria habitual o a cualquier médico de su elección. Sin embargo, una vez que comience el proceso de reclamo, la aseguradora puede designar a un médico o deberá aprobar el que usted elija.

Es importante decirle al proveedor médico de inmediato que la lesión está relacionada con el trabajo. El médico debe diagnosticar y tratar su lesión con base en el Pautas de utilización y tratamiento de Montana.

Un diagnóstico puede ser complicado y puede requerir varias visitas al consultorio o pruebas como una radiografía, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética o análisis de sangre.

Enfermedad o enfermedad ocupacional

La compensación de trabajadores es un sin culpa sistema de seguros. Si sufre alguna lesión mientras trabaja, ya sea una resbalar y caer que da como resultado un hueso roto o una lesión grave como una amputación—Se requiere que el seguro de compensación laboral de su empleador pague esos gastos, independientemente de si fue un accidente puro o si fue culpa de alguien.

Ese "alguien" podría ser un peligro en el espacio de trabajo como un piso resbaladizo, negligencia de otro empleado o un supervisor, o incluso su propia negligencia. El seguro sin culpa significa exactamente eso:

El seguro de compensación laboral cubre ese tipo de lesión simplemente porque ocurrió en el trabajo.

An enfermedad o enfermedad ocupacional es una afección que se desarrolla como resultado de afecciones en el lugar de trabajo, pero que no se debe a un incidente o accidente específico.

Algunos ejemplos son:

  • Síndrome del túnel carpiano u otras lesiones por movimientos repetitivos
  • Cáncer o afecciones pulmonares relacionadas con el asbesto (por ejemplo, mesotelioma)
  • Asma industrial
  • Dermatitis industrial
  • Desórdenes neurológicos
  • Estrés y dolor de espalda o cuello

Si bien está claro que el seguro de compensación para trabajadores cubre estas condiciones, puede ser difícil demostrar que se desarrollaron como resultado de las condiciones o la exposición en el lugar de trabajo. Especialmente si su condición está relacionada con exposición a toxinas o radiación, podría desarrollarse meses o años después de la exposición.

Consejo Enjuris: Es importante decirle a su médico en la primera visita si cree que su afección fue causada por afecciones en el lugar de trabajo.

Cómo presentar un primer formulario de informe de lesión

El sitio web de Montana DLI incluye el Primer reporte de lesión (FROI) forma. Como trabajador lesionado, tiene dos requisitos de denuncia:

  1. Debe notificar a su empleador dentro de 30 noches de la lesión o cuando se dio cuenta de que su condición estaba relacionada con su empleo.

  2. El formulario firmado debe presentarse al asegurador del empleador o al DLI dentro de 12 meses de la herida

Si no envía este formulario a tiempo, puede perder su derecho a recibir beneficios.

Notarás que hay (secciones) en el formulario para que el trabajador, el empleador y la aseguradora lo completen. Una vez que haya completado su parte (trabajador), su empleador debe completar su sección y enviarla a la aseguradora dentro de los 6 días. El asegurador debe enviarlo al DLI de inmediato.

Cómo la aseguradora de compensación de trabajadores maneja un reclamo

El ajustador puede requerir que se presente a un evaluación médica independiente (YO ME). Visitaría a un médico seleccionado por la compañía de seguros para que verifique el diagnóstico de su médico u obtenga una segunda opinión. Se requiere que el ajustador tenga en cuenta su conveniencia, condición física y capacidad para asistir al programar la hora y el lugar para esta evaluación.

Una vez que el ajustador haya evaluado su reclamo, le informará dentro de los 30 días sobre los beneficios que la compañía de seguros tiene la intención de proporcionar. Si está satisfecho con la oferta y cree que lo compensa de manera justa por sus pérdidas, puede celebrar un acuerdo de conciliación con la compañía de seguros.

Una vez que se acepta el reclamo, los beneficios por pérdida salarial comienzan a pagarse dentro de los 14 días.

¿Debo consultar a un abogado de lesiones personales antes de aceptar un acuerdo de compensación para trabajadores?

Es una buena idea consultar a un abogado de lesiones personales antes de aceptar un acuerdo de compensación para trabajadores. En Montana, un acuerdo de compensación para trabajadores es un liberación total y final de responsabilidad. En otras palabras, firmar un acuerdo de solución significa que no puede cambiar de opinión más adelante si decide que necesita beneficios adicionales. Su reclamo está cerrado y no puede hacer más solicitudes o reclamos relacionados con esa lesión.

La compensación de trabajadores es un remedio exclusivo por una lesión en el trabajo, lo que significa que no puede demandar a su empleador por negligencia porque su reclamo de compensación laboral reemplaza a una demanda. PERO en algunas circunstancias, puede haber un reclamo por lesiones personales si hay otros factores involucrados.

Por ejemplo, si se cayó de un andamio porque su arnés de seguridad se rompió, es posible que pueda demandar al fabricante del arnés en una demanda separada de su reclamo de compensación de trabajadores.

Otro ejemplo de que un tercero fue negligente por su lesión es si su trabajo lo lleva a un lugar de trabajo propiedad de otra persona y se lesiona por negligencia en el mantenimiento del edificio o terreno. En ese caso, es posible que pueda tener una demanda por lesiones personales contra el propietario.

Es importante que conozca todas sus opciones antes de aceptar un acuerdo. Incluso si no hay posibilidad de una demanda contra un tercero, también debe estar seguro de que la compensación que está recibiendo es exactamente lo que se merece. Especialmente si su lesión fue grave y podría estar sin trabajo por un tiempo, o si no podrá regresar al mismo trabajo o a uno con la misma tasa de pago, es importante que los beneficios sean suficientes para cubrir su pasado y futuros salarios perdidos.

Un abogado de compensación laboral tiene experiencia en el manejo de reclamos y representa los intereses del trabajador lesionado. Le asesorarán sobre si su acuerdo es justo y si será suficiente para cubrir sus gastos futuros.

Qué hacer si su reclamo es denegado

Si su reclamo es denegado, o si la cantidad ofrecida no es suficiente para cubrir sus gastos, hay un proceso de apelación.

DLI ofrece un Petición de indemnización inicial disputada del acuerdo. Son muchas palabras para describir un formulario para solicitar más beneficios que los que ofrece la compañía de seguros. Debe enviar la carta de rechazo original al DLI, junto con el formulario, para impugnar la decisión de la compañía de seguros.

Puede seguir estos pasos después de iniciar una apelación:

  1. Enviar una carta a la compañía de seguros.. Explique por qué no está de acuerdo con la decisión y qué cree que debería recibir en beneficios. La compañía de seguros tiene 15 días para responder. Si niega su apelación o no responde, pasa al siguiente paso.

  2. Solicitar una conferencia de mediación. Es obligatorio presentar un petición de mediación para disputar un premio de compensación de trabajadores de Montana. La conferencia de mediación es una llamada telefónica tripartita entre usted, la compañía de seguros y el mediador. El papel del mediador es facilitar un acuerdo de solución. El mediador no emite una decisión, pero puede hacer una recomendación para un acuerdo justo. No es necesario que acepte el acuerdo, pero si lo hace, está obligado a hacerlo. No puedes cambiar de opinión más tarde. También es una buena idea tener a su abogado de compensación laboral en la llamada. Pueden manejar las negociaciones y asegurarse de que obtenga un acuerdo justo antes de aceptar cualquier cosa.

  3. Petición para una audiencia de compensación laboral. Si no llega a un acuerdo a través de la mediación, puede solicitar una audiencia con el Tribunal de Compensación de Trabajadores de Montana. Este puede ser un proceso largo; Pueden pasar hasta 2 años después de la denegación de un reclamo para que se lleve a cabo una audiencia. Antes de la audiencia, asistirás a una conferencia previa al juicio. El juez revisa su caso, examina los problemas y considera las pruebas de ambas partes. En la audiencia, cada parte presenta testigos, documentos y argumentos. El juez emitirá una decisión por escrito.

  4. Apelar a la Corte Suprema de Montana. Si aún cree que no está obteniendo la resolución adecuada, puede apelar ante la Corte Suprema de Montana. El tribunal revisará la orden del juez y decidirá si la confirma o la anula.

Cómo encontrar un abogado de compensación laboral de Montana

Como puede ver, la compensación de trabajadores puede ser un proceso complicado. Las negociaciones de liquidación a menudo incluyen disposiciones que tienen que ver con beneficios por discapacidad, la seguridad socialy tu pensión. Por eso es importante tener a alguien a su lado que hable el lenguaje legal.

El Directorio de bufetes de abogados de lesiones personales de Enjuris incluye Abogados de lesiones personales en Montana quienes están listos para ayudarlo con su reclamo de compensación para trabajadores. Tienen experiencia en el manejo de compañías de seguros y conocen los entresijos del proceso para que pueda obtener los beneficios que se merece.

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