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California Beneficios del Seguro Social: respuestas a sus preguntas

California guía de beneficios por discapacidad

Un desglose de los beneficios por discapacidad que puede ser elegible para recibir

In California, hay una serie de programas estatales y federales que pagan ingresos a las personas que no pueden trabajar debido a una discapacidad.

In California, los residentes lesionados pueden ser elegibles para recibir el Seguro de Incapacidad del Estado (SDI), el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) o el Ingreso de Seguridad Suplementario (SSI).

¿Tuviste suficiente de las iniciales? Aquí hay uno más:

Si es elegible para SDI o SSDI, también puede calificar para Pagos Suplementarios del Estado (SSP).

Todo esto es un poco confuso, así que aclaremos las cosas respondiendo algunas preguntas básicas sobre los programas de beneficios disponibles para Californians. 

¿Qué es el Seguro Estatal de Incapacidad (SDI)?

SDI es un programa estatal administrado por Departamento de Desarrollo de Empleo (EDD). El programa está destinado a proporcionar beneficios financieros a California residentes durante su primer año de discapacidad.

La mayoría de los California Los empleados obtienen una pequeña parte de sus ingresos de sus cheques de pago y se colocan en el fondo SDI. Puede recibir los beneficios de SDI siempre que haya pagado al fondo y no pueda trabajar porque:

  • Tiene una discapacidad (definida como "cualquier enfermedad o lesión mental o física que le impida realizar su trabajo habitual") que no está relacionada con su trabajo,
  • Estas embarazada, or
  • Debe tomar un permiso para cuidar a un pariente enfermo o para vincularse con un nuevo hijo.
Tip de Enjuris: Aunque no puede recibir beneficios de SDI si su discapacidad es relacionado con tu trabajo, seguro de compensación de trabajadores puede proporcionar beneficios si no puede trabajar debido a una lesión relacionada con el trabajo.

SDI generalmente paga 60-70% de su salario mensual (basado en un salario promedio de 12 meses) por hasta 52 semanas de incapacidad.

¿Qué es el Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI)?

SSDI es un federal programa administrado por la Administración del Seguro Social (SSA). El programa brinda beneficios financieros a las personas que no pueden trabajar porque tienen una afección médica que se espera que dure al menos 1 año o resulte en la muerte.

Tip de Enjuris: Suponiendo que sea elegible, puede recibir SDI durante 1 año y luego comenzar a recibir SSDI una vez que finalicen sus beneficios de SDI.

Para calificar para SSDI, debe:

  • Estar "totalmente discapacitado". La SSA lo considera "totalmente discapacitado" si: (1) no puede realizar el trabajo que realizaba antes de su lesión; (2) no hay otro trabajo que pueda realizar; y (3) su discapacidad ha durado o se espera que dure al menos 1 año o que cause la muerte.
  • Han trabajado lo suficiente. A medida que trabaja, adquiere “créditos laborales” basados ​​en su salario anual total. Por ejemplo, en 2019, gana 1 crédito por cada $ 1,360 en salarios (con un máximo de 4 créditos por año). Para calificar para SSDI, debe haber acumulado suficientes créditos laborales. La cantidad de créditos laborales que debes adquirir depende de tu edad y cuando te deshabilitaste.

¿Qué es el Ingreso de seguridad suplementario (SSI)?

SSI es muy similar a SSDI. Al igual que SSDI, debe estar "totalmente discapacitado" antes de poder recibir los beneficios de SSI.

La principal diferencia entre SSDI y SSI es que SSI tiene un requisito adicional basado en la necesidad.

Para recibir SSI, su recursos contables debe ser igual o inferior a $ 2,000 para un individuo o $ 3,000 para una pareja. Los recursos contables incluyen cosas como efectivo, tierra y bienes personales que podrían venderse en efectivo.

Datos y hechosSegún la SSA, más de 1.2 millones de personas reciben beneficios de SSI en California.

¿Qué es el pago suplementario estatal (SSP)?

SSP es un programa financiado por el estado para personas que reciben SSI. Para hacerlo mas simple, California agrega una cierta cantidad de dinero a la cantidad mensual que los beneficiarios de SSI reciben del gobierno federal. Esta cantidad puede cambiar de año en año. En 2019, el SSP máximo era de $ 160 por mes para un individuo.

La teoría detrás de SSP es que California tiene un alto costo de vida en relación con otros estados. Como resultado, no tendría sentido para California que los residentes reciban la misma cantidad de SSI que los residentes en, por ejemplo, Dakota del Norte.

¿Qué pasa con Medicare y Medicaid?

Si está discapacitado, es probable que sus facturas médicas se estén acumulando.

¿Significa esto que gastará todos sus beneficios de SSDI o SSI en gastos médicos?

No necesariamente.

Si ha sido aprobado para los beneficios de SSDI, automáticamente recibirá Medicare (un programa del gobierno que ayuda con los costos médicos) después de 2 años. Si ha sido aprobado para los beneficios de SSI, recibirá Medicaid (un programa del gobierno que ayuda con los costos médicos).

¿Cómo afecta la compensación laboral a sus beneficios por discapacidad?

Compensación laboral es una forma de seguro que paga gastos médicos y salarios perdidos a los empleados que se lesionan mientras hacen su trabajo. Todos los empleadores en California deben tener un seguro de compensación para trabajadores.

La compensación para trabajadores no tiene nada que ver con la SSA. Las lesiones y condiciones médicas cubiertas por la compensación de trabajadores son diferentes a las cubiertas por SSDI y SSI. Por ejemplo, no es necesario estar "totalmente discapacitado" para recibir un seguro de compensación para trabajadores.

Suponiendo que sea elegible, puede recibir beneficios de compensación laboral y Beneficios de SSDI o SSI al mismo tiempo. Sin embargo, el monto total de estos beneficios no puede exceder el 80% de sus ingresos promedio antes de quedar discapacitado.

Si sus beneficios de compensación para trabajadores y los beneficios por discapacidad del seguro social superan el umbral del 80%, la SSA (en la mayoría de los estados) reducirá la cantidad de beneficios por discapacidad que reciba hasta que sus beneficios alcancen el 80%. En algunos estados, los beneficios de compensación laboral se reducirán en su lugar.

Tip de Enjuris: Más información sobre beneficios de compensación para trabajadores en California.

¿Cómo se solicita SSI o SSDI en California?

Hay 3 formas de solicitar SSI o SSDI en California:

  1. Puedes aplicar online.
  2. Puede llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213 o al 1-800-325-0778 (TTY) y un representante tomará su solicitud por teléfono.
  3. Puedes visitar tu oficina local del Seguro Social y aplicar en persona.

Cualquiera que sea el método que elija, debe tener lista la siguiente información:

  • Nombres, direcciones y números de teléfono de todos los médicos, hospitales y clínicas que le han proporcionado tratamiento médico y las fechas de tratamiento.
  • Nombres de los medicamentos que está tomando
  • Copias de cualquier registro médico que tenga
  • Su número de seguro social y los números de seguro social de su cónyuge y de cualquier hijo menor de 18 años
  • Una copia certificada de su certificado de nacimiento.
  • Prueba de ciudadanía estadounidense o residencia legal
  • Una copia certificada de sus documentos de alta militar (si estuvo en el ejército)
  • Su formulario W-2 más reciente o su declaración de impuestos más reciente
  • Información sobre cualquier compensación laboral que reciba o haya recibido
  • Un resumen de todos sus trabajos durante los 15 años anteriores.

¿Qué sucede si se deniega su reclamo de SSI o SSDI?

Una vez que envíe su solicitud, será revisada por expertos médicos y profesionales. Estos expertos pueden realizar investigaciones y, en algunos casos, el estado puede requerir que se someta a un examen médico.

En la mayoría de los casos, recibirá una decisión en 3-5 meses. Si su solicitud es denegada, tiene 60 noches para apelar la decisión. Su apelación puede tomar cualquiera de las siguientes formas:

  • Reconsideración. Una reconsideración es una revisión de su reclamo por parte de alguien que no participó en la revisión de su solicitud inicial. Puedes solicitar una reconsideración online.
  • Audiencia con un juez de derecho administrativo. Puede solicitar una audiencia ante un juez de derecho administrativo independiente que no participó en su determinación inicial. La audiencia generalmente se lleva a cabo dentro de las 75 millas de su hogar. Puedes solicitar una audiencia online.
  • Revisión por el Consejo de Apelaciones. Puede solicitar que un Consejo de Apelaciones revise su denegación. En particular, el Consejo de Apelaciones puede negar una solicitud de revisión si considera que la decisión inicial fue respaldada por evidencia. Puede solicitar una revisión por parte del Consejo de Apelaciones online.
  • Revisión de la corte federal. Si el Consejo de Apelaciones decide no revisar su caso o si no está de acuerdo con la decisión del Consejo de Apelaciones, puede presentar una demanda civil en un tribunal de distrito federal. Este es el pasado nivel del proceso de apelaciones.
Datos y hechosSegún las estadísticas recopiladas por el SSA, casi el 45% de los solicitantes de SSDI y SSI en un período reciente de 10 años recibieron beneficios.

¿Puede contratar a un abogado de discapacidad del Seguro Social para que lo ayude?

Puede contratar a un abogado para que lo ayude con su solicitud inicial o para que lo ayude con su apelación. Usa nuestro directorio en línea gratuito para localizar un abogado calificado en su área.

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