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Guía de reclamos de seguros de mala fe en Texas

Conozca qué medidas tomar si su proveedor de seguros no está haciendo su trabajo

Las compañías de seguros a veces actúan sin razón a expensas del asegurado. Esto se llama actuar de "mala fe" y es posible que pueda presentar una demanda contra su compañía de seguros y recibir daños como resultado.

El seguro es su red de seguridad: un contrato celebrado entre usted y su compañía de seguros que garantiza que, en caso de que algo le suceda, se proporcionarán los fondos acordados.

Las compañías de seguros tienen derecho a investigar la legitimidad de las reclamaciones. Sin embargo, las aseguradoras en Texas no puede rechazar reclamos legítimos, tergiversar los términos de la póliza o participar en otros "actos malos" específicos.

Si cree que su compañía de seguros está actuando sin razón, es posible que deba presentar un reclamo de mala fe para recibir la compensación que merece.

En este artículo, hablaremos sobre las leyes de mala fe en Texas y explicaremos lo que puede hacer para asegurarse de que su red de seguridad haga su trabajo y lo atrape cuando se caiga.

Firma de prueba Williams Brown
Williams & Brown LLP
Abogados de lesiones personales de Houston Especialistas certificados en derecho procesal por lesiones personales por la Junta de Especialización Legal de Texas

(888) 741-6200

Resumen de las leyes de mala fe en Texas

En Texas, todos los contratos de seguro tienen un pacto implícito de buena fe. Esto significa que, aunque no esté expresamente establecido en su póliza, su compañía de seguros está obligada a tratarlo a usted (el “asegurado”) de manera honesta y justa.

Si su compañía de seguros infringe este pacto implícito, puede demandar a la compañía por el agravio de mala fe.

Probar un reclamo de mala fe en Texas

En Texas, el asegurado tiene la carga de probar un reclamo de mala fe. Hay 2 formas de hacer esto:

  • Puede demostrar que su compañía de seguros rechazó su reclamo aunque la responsabilidad fuera razonablemente clara, or
  • Puede demostrar que la compañía de seguros hizo una de las cosas prohibidas por Capítulo 541 del Código de Seguros de Texas (también denominada "Ley de métodos desleales de competencia y actos o prácticas desleales o engañosos") o Capítulo 542 del Código de Seguros de Texas (también llamada “Ley de prácticas injustas de resolución de reclamos”).

La primera opción representa un "reclamo de mala fe de derecho consuetudinario" y tiene varias desventajas, incluido el hecho de que solo un asegurado (no un tercero) puede presentar el reclamo (más sobre esto más adelante). Por esta razón, la mayoría de los abogados prefieren la segunda opción (que se conoce como un "reclamo legal de mala fe").

Entonces, ¿qué acciones están prohibidas por los Capítulos 541 y 542 del Código de Seguros de Texas?

Los capítulos 541 y 542 prohíben que una compañía de seguros cometa "actos o prácticas injustas o engañosas en el negocio de los seguros".

Esto incluye una serie de acciones descritas en el estatuto, tales como:

  • Tergiversar un hecho material o una disposición de política relacionada con la cobertura
  • No intentar de buena fe llegar a un acuerdo rápido y justo cuando la responsabilidad sea razonablemente clara
  • No proporcionar una explicación razonable de la base de la negativa de la aseguradora de un reclamo
  • No afirmar o negar la cobertura dentro de un período de tiempo razonable
  • Negarse a pagar un reclamo sin realizar una investigación razonable del reclamo
Tip de Enjuris: Si bien los capítulos 541 y 542 se superponen un poco, la mayor parte del capítulo 542 se ocupa del pago inmediato de las reclamaciones, incluidas las reglas específicas sobre el momento de las comunicaciones y el pago de las reclamaciones.

Reclamos de mala fe de terceros frente a terceros

Una demanda de mala fe puede basarse en un reclamo de una parte o un reclamo de un tercero. Echemos un vistazo rápido a ambas afirmaciones.

Reclamaciones de primera parte

A reclamo de primera parte ocurre cuando presenta un reclamo ante su propia compañía de seguros después de un accidente o una lesión.

Por ejemplo, si su techo está dañado por el granizo, presentaría un reclamo de primera persona ante la compañía de seguros de su propietario. Si su compañía de seguros incumple su deber de buena fe, por ejemplo, al rechazar su reclamo sin realizar una investigación, puede presentar una demanda de mala fe de primera parte.

Reclamaciones de terceros

A reclamo a terceros implica un seguro de responsabilidad civil (una póliza que compra para protegerse de reclamos hechos por otras personas). Un reclamo de mala fe de un tercero puede ocurrir cuando su compañía de seguros no defiende, indemniza o resuelve injustificadamente un reclamo presentado en su contra.

Por ejemplo, supongamos que golpeó a otro vehículo y el conductor del otro vehículo presenta una demanda en su contra. Usted informa el accidente a su compañía de seguros que ahora tiene el deber, bajo su póliza de responsabilidad civil, de defenderlo en la demanda y pagar los daños (hasta los límites de su póliza). Si su compañía de seguros se niega a defenderlo o se niega a llegar a un acuerdo con el otro conductor, presentará un reclamo de mala fe de primera parte. Del mismo modo, el tercero (es decir, la víctima) podría presentar un reclamo de mala fe contra tu compañía de seguros por negarse a pagar los daños.

Un reclamo de primera parte ocurre cuando busca la recuperación de su propia pérdida. Un reclamo de un tercero generalmente ocurre cuando busca cobertura por lesiones a un tercero. Ambas demandas pueden dar lugar a demandas de mala fe en Texas. tuitea esto

Daños disponibles en un reclamo de mala fe

En general, los siguientes daños están disponibles en una demanda de mala fe de Texas:

  • La cantidad de daños reales
  • Costos judiciales y honorarios razonables de abogados (el tribunal puede obligar a la compañía de seguros a pagar los honorarios de abogados que usted tuvo que pagar como resultado de tener que litigar el reclamo de mala fe)
  • Cualquier otro alivio que la corte considere apropiado

Es más, puede recuperar 3 veces sus daños reales si puede probar que la aseguradora violó “a sabiendas” el Capítulo 541 del Código de Seguros de Texas. Esto se conoce como "daños triples".

En una demanda de mala fe del seguro de Texas, es posible que pueda recuperar 3 veces sus daños reales. tuitea esto

Ejemplos de reclamos de mala fe en Texas

Eso es mucha jerga legal, ¡lo sabemos! Pero traigamos algunos ejemplos del mundo real de cómo las compañías de seguros pueden perjudicar al asegurado en Texas.

Si alguna de estas situaciones le suena familiar, puede contactar a un Abogado de seguros de mala fe de Texas.

  • Su aseguradora niega su reclamo sin dar una razón
  • Su aseguradora no investiga su reclamo
  • Su aseguradora retrasa la investigación de su reclamo
  • Su aseguradora no le paga en un tiempo razonable
  • Su aseguradora ofrece significativamente menos de lo que vale su reclamo
  • Su aseguradora se niega a pagar un reclamo válido
  • Su aseguradora se niega a proporcionarle la documentación solicitada
  • Su aseguradora disputa un término que figura en su póliza

Qué hacer si cree que su aseguradora podría estar actuando de mala fe

Si sospecha que su asegurador está actuando de mala fe, asegúrese de documentar todas las conversaciones con su compañía de seguros. Asegúrese de guardar toda la correspondencia con su compañía de seguros y, cuando sea posible, solicite que su compañía de seguros se comunique con usted por carta en lugar de hacerlo por teléfono.

Tan pronto como sea posible, busque un abogado de lesiones personales que haya experimentado litigios de reclamos de mala fe. Cuando se reúna con el abogado por primera vez, asegúrese de llevar una carpeta con toda la documentación que ha estado guardando.

Si no está seguro de cómo encontrar el mejor abogado, lea nuestro artículo sobre elegir un abogado de Texas que sea adecuado para usted y considere ubicar uno usando nuestro directorio en línea gratuito.

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¿Qué hace un abogado de lesiones?

Un abogado de lesiones personales ayuda a las personas que han sufrido lesiones en accidentes a recuperar una compensación financiera. A menudo, estos fondos son necesarios para pagar el tratamiento médico, compensar la pérdida de salarios y compensar las lesiones sufridas. A veces, un caso que parece simple al principio puede volverse más complicado. En estos casos, considere contratar a un abogado con experiencia en lesiones personales. Leer más