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Tácticas que los Ajustadores de Seguros Pueden Usar

ajustador de seguros receptor del teléfono

Cómo los asesores podrían intentar reducir su reclamo de seguro

Ya has sido herido una vez por un accidente; no puedes imaginar salir lastimado de nuevo.

Pero eso es a veces lo que sucede con el sistema de seguros.

Cuando una empresa existe para obtener ganancias, habrá víctimas. A nadie le gusta pensar que podrían ser ellos. Si lo más probable es que sea otra persona, entonces está dispuesto a jugar el juego.

Digamos que has estado en un accidente, automóvil o de otro modo. Llama a su compañía de seguros y espera que lo ayuden con su reclamo. Los ajustadores de seguros analizarán su póliza e intentarán justificar un pago que coincida con su cobertura. El número tiene que tener sentido con lo que paga.

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Sin embargo, debe recordar que una compañía de seguros es una entidad con fines de lucro y que van a tratar de pagar lo menos posible. Eso es solo la realidad. Como tal, pedirán documentación, evidencia, notas médicas y recibos para crear un archivo que admita cualquier número que solicite para su liquidación. Cuanta más evidencia proporcione, mayor será su número. Es por eso que la compañía de seguros intenta las siguientes tácticas para reducir su número.

 

Tácticas que usa la compañía de seguros

  • Hablar con su médico (declaración del médico tratante)

    Los ajustadores suelen llamar o reunirse con su médico y hacen preguntas cerradas que no le permitan seguir con las complejidades de su condición. Esto hace que el asegurado parezca menos lesionado de lo que realmente está y favorece a la compañía de seguros.

  • Examen médico independiente

    Una compañía de seguros elegirá un médico para realizar un examen médico al asegurado que sigue un conjunto específico de reglas y una batería uniforme de pruebas. Los abogados generalmente detestan esto y algunas veces no dejarán que los clientes participen a menos que estén presentes, o algunas veces no lo harán. Se cree que están predispuestos a favor de quien paga por ellos (que, en este caso, es la compañía de seguros). Ver más sobre exámenes médicos independientes (IME).

  • Video vigilancia

    Este es el que asusta a todos. Si se considera que las cantidades de liquidación son lo suficientemente altas, las compañías de seguros contratarán investigadores privados para seguir al asegurado con cámaras a fin de capturar imágenes de ellos haciendo algo que él o ella dice que no puede hacer: llevar el mandado, jugar béisbol, parecer saludable o caminar sin cojear.

  • Entrevistas de campo

    Estos se realizan al principio del proceso con ajustadores altamente capacitados que hacen preguntas cerradas destinadas a obtener información. Estos asesores están tan bien capacitados que pueden usar esta información para hacer agujeros en la historia de un asegurado más adelante y reducir el número de un reclamo de esa manera.

  • Redes sociales

    Esta es una nueva forma en que los ajustadores recopilan información sobre los demandantes que la gente lamentablemente no piensa censurar. Todos tienden a vomitar verbalmente en línea, y los ajustadores saltan a Facebook o Instagram para ver lo que se ha hecho público. Esta es también una primera parada para los abogados en estos días, quienes imprimirán cualquier publicación relevante para usar como prueba en sus casos.

  • Comunicarse con usted justo después del accidente

    Pueden parecer preocupados, incluso tanto como un buen amigo, pero usted no está pensando claramente. No querrá tomar una prueba o hacer nada más justo después de un accidente, y dado que esto lleva directamente al siguiente punto (la declaración grabada), verá por qué esto es importante.

  • La declaración grabada

    El ajustador de seguros probablemente le preguntará si puede registrar su declaración. Por supuesto, pensará. Para la posteridad. Esa es una mala idea. Todo lo que usted diga puede ser usado en su contra. Una vez más, no está pensando claramente después de un accidente, incluso si cree que sí. Acaba de pasar por un trauma significativo que lleva tiempo procesar. Necesita al menos una o dos semanas para incorporarse y restablecerse. Todo lo que le diga a este agente de seguros se reproducirá y analizará hasta que encuentre algo que pueda usar en su contra.

  • Liquidación rápida

    Un agente de seguros podría tratar de presionarlo para llegar a un acuerdo rápido, asustándolo con la idea de un cansado proceso de liquidación que podría llevar meses o años. Si toma la opción rápida, habrá terminado en poco tiempo, ¡y ahora tendrá dinero! Incluso si es menos, es un pájaro en tu mano. No sabes cuántos pájaros hay volando, pero al menos tiene lo que tiene. Y no puede cambiar de opinión si resulta que en realidad está más herido de lo que pensaba. Ver más en Máxima mejora médica (MMI) y cómo eso afecta su tiempo.

  • Autorización médica

    Un asesor de seguros también podría intentar que firme una autorización médica. Esto parece razonable, ¿verdad? Incorrecto. Estas autorizaciones no son solo para su accidente; son para todos sus registros médicos. Esto es para que puedan buscar condiciones preexistentes y tratar de culpar de lo que sea que tenga su lesión actual de algo que ya tiene. “¿Dice que se lastimó el cuello en este accidente automovilístico? Bueno, se cayó de una escalera en 2009, debe estar relacionado con eso ”, dicen. Luego gasta miles de dólares luchando contra eso en lugar de enfocarse en el problema real.

  • Disputando facturas médicas

    Este puede ser un dolor de cabeza. Las aseguradoras dirán: “Sí, estás herido. Pero realmente está tan ¿lesionado?" No creerán que necesita seis meses de fisioterapia en lugar de los tres estándar, o que el fisioterapeuta lo ha derivado a la terapia acuática. Las compañías de seguros se rigen estrictamente por el libro, y cuando algo se desvíe de ese libro, lucharán contra usted hasta el final.

  • Negar la responsabilidad, total o parcialmente.

    "¡No podría haber resultado herido!" Esto se usa cuando el daño a la propiedad se considera mínimo. Las aseguradoras juegan esta carta cuando están tratando de ver qué tan lejos está dispuesto a llegar para presentar un reclamo.

  • Tergiversar la ley

    Lo único que no debe hacer es aceptar el asesoramiento legal de una compañía de seguros.

    Pueden decirle que no puede recuperar salarios perdidos, no tiene derecho a daños por dolor y sufrimiento, o que una cantidad baja para la recuperación es justa. Incluso podrían aconsejarle no contratar a un abogado. No los escuche. Solo un abogado puede decirle lo que es justo en una situación como esta porque son verdaderamente imparciales.

  • Retrasar las tácticas cuando todo lo demás no funciona

    Cuando todas las demás tácticas no funcionan, es posible que descubras que repentinamente, es muy difícil comunicarse con su agente de seguros. El teléfono sigue enviando mensajes de voz. Los correos electrónicos quedan sin respuesta. Pasan los días ... y todavía hay silencio.

    No se preocupe. Esta es una táctica clásica en la industria de seguros. Su ajustador dirá que está consultando con su jefe o algo así, pero realmente lo está esperando. Manténgase firme. No baje la cantidad que tiene en mente. Simplemente siga revisando periódicamente, teniendo en cuenta el estatuto de limitaciones para su reclamo. Asegúrese de tener la cantidad con la que esté dispuesto a comprometerse, pero no haga el primer movimiento.

Tenga esto en cuenta cuando hable con su ajustador de seguros. Tenga en mente la cantidad que desee obtener para su acuerdo; tenga una cantidad menor que sea su límite absoluto, su piso más bajo.

Si se pregunta si su compañía de seguros está actuando de mala fe, consulte Presentación de una demanda de mala fe.

Esté atento a estas tácticas, y debería ser dorado. Si encuentra que todavía necesita ayuda, consulte el directorio de bufetes de abogados Enjuris!

 
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