¿Qué es el fraude PIP, de todos modos? ¿Cómo afecta mi reclamo de seguro de accidentes automovilísticos en Florida?
Florida es uno de los estados minoritarios que aún se suscribe a la cobertura obligatoria de PIP, o protección contra lesiones personales.
Esta es una política sin culpa que brinda a los conductores lesionados hasta $ 10,000 en cobertura médica inmediata, independientemente de quién causó el accidente. La idea era racionalizar los casos de seguros de automóviles y disminuir la carga sobre el sistema judicial, que estaba obstruido con muchos casos más pequeños que podrían ser tratados por ajustadores de seguros.
Sin embargo, en los últimos años, mientras el número de accidentes se mantuvo constante, los pagos y reclamos de PIP se dispararon a más del 77%.
Tweet thisLa Oficina de Delitos del Seguro Nacional enumeró a Florida como la que tiene el mayor número de "reclamos cuestionables" en el país, y el problema representó casi el 50% de las referencias de fraude.
Esto fue más que el trabajo de pacientes sin escrúpulos; Incluso los médicos falsos y las clínicas falsas intentaban entrar en acción.
El fraude PIP es, en teoría, cómo la crisis de opioides ganó fuerza en los Estados Unidos. los New York Times publicó un artículo en 2011 sobre los molinos de píldoras en Florida que prescriben cantidades impactantes de oxicodona y cómo el estado fue el epicentro de la adicción.
En un momento, Florida estaba comprando el 89% de toda la oxicodona vendida a médicos a escala nacional.
El estado ha hecho muy bien al aprobar leyes y cerrar estas fábricas de pastillas, alcanzando una tasa de cierre del 97%. Pero los problemas que comenzó la crisis de los opioides se han extendido por todo el país y aún permanecen.
Florida también pasó HB 119 en 2012, la Protección de lesiones personales (PIP) para la factura de Fraude de seguro de automóviles, para abordar aún más el problema y controlar el aumento de los costos de PIP; También esperaba reducir el número de reclamaciones de seguro fraudulentas.
El gobierno ha hecho de la reducción del fraude uno de sus principales objetivos, pero sus recursos se ven superados por la gran cantidad de incidentes. Sin embargo, el nuevo proyecto de ley hace su trabajo bastante bien.
Ahora, en el momento en que tienes un accidente, el reloj comienza a marcar.
Tienes que contratar un abogado lo más rápido posible, porque debe informar sus lesiones dentro de los 14 días posteriores al accidente y debe tratarse en algún tipo de entorno de emergencia. Los seguimientos requieren una referencia y deben ser consistentes con el diagnóstico subyacente. Si no le diagnostican una afección médica de emergencia, el límite de PIP es de $ 2,500 en lugar de $ 10,000.
Los nuevos requisitos de PIP son mucho más estrictos y, según estudios actuariales, parecen haber hecho algo bueno en términos de informes de incidentes fraudulentos.
Si un profesional médico es declarado culpable de fraude PIP, perderá su licencia médica por cinco años y no podrá reembolsar un reclamo PIP por 10 años. El proyecto de ley también creó el Fuerza de ataque por fraude de seguros de automóviles, una organización de apoyo directo sin fines de lucro destinada a investigar y reducir el fraude de seguros de vehículos automotores.
¿Intenta acabar con el fraude que lastima a los pacientes más que a los criminales?
Sin embargo, los intentos adicionales de combatir el fraude pueden dañar a los pacientes reales más de lo que elimina a los criminales sin escrúpulos.
Al agregar más obstáculos a través de los cuales los pacientes necesitan saltar, las compañías de seguros pueden causar dificultades indebidas a los clientes perfectamente legítimos, mientras que las personas fraudulentas aún se escapan.
No hay una única forma de asegurarse de que el sistema funcione. La mejor manera de asegurarse de que su reclamo sea aprobado es informar sus lesiones tan pronto como ocurran, visitar a su médico lo antes posible e insistir en tantos procedimientos como le den para probar que su lesión es válida. Solicite radiografías, resonancias magnéticas, gammagrafías óseas, lo que se le ocurra.
El fraude PIP es como cuando ese tipo lo arruina para todos los demás, excepto que aquí es un razones de personas que lo arruinan para todos los demás. Ignóralos y juega el juego de la forma en que debe jugarse, y deberías cubrir tus lesiones.
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