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Cómo tratar con los ajustadores de seguros

carpeta de la compañía de seguros

Cómo tratar a los ajustadores después de un accidente

Las compañías de seguros suelen tener mala reputación. Son a los que llamas después de haber estado en un Accidente de vehículo motorizado o una accidente de motocicleta.

Imagínese: su automóvil está destrozado, sufre lesiones y sabe que va a estar sin trabajo durante al menos algunas semanas. Mientras lo transportan al hospital, no deja de gritarle al técnico de emergencias: “¡Tome fotografías del automóvil! Toma fotos del auto! Necesito la evidencia para mi reclamación del seguro! "

Muchas personas no pueden pensar claramente después de un accidente.

Además, se enfrentan a la temida llamada telefónica de la compañía de seguros como si estuvieran contactando a un ex novio. Esta empresa está entre usted y su dinero. De curso van a tratar de engañarlo, de estafarlo de alguna manera, de aprovechar el hecho de que no conoce su política al revés y hacia adelante.

Realmente, las compañías de seguros no son tan malas.

La mayoría de ellos solo quieren que su reclamo sea procesado lo más rápido posible debido al gran volumen que necesitan manejar a diario. Si bien una compañía de seguros es una entidad con fines de lucro, no existe para complicarle la vida. Con un poco de preparación, su relación con la compañía de seguros puede ser fluida.

Llamando a su compañía de seguros

Esta llamada telefónica puede ocurrir una vez que haya sido tratado por lesiones medicas y ha sido autorizado por un médico. Incluso puede ocurrir al día siguiente. Querrá una copia de su póliza frente a usted, y querrá haberla revisado antes de realizar la llamada. Asegúrese de saber cuáles son específicamente su "Cobertura" y sus "Exclusiones".

Esta es su oportunidad de actuar como abogado, si alguna vez sintió el deseo de ir a la escuela de leyes o actuar como el Fiscal de Distrito Jack McCoy del programa de televisión La Ley y El Orden. El punto de esta llamada es para ilustrar el valor de su reclamo y describir todos sus gastos . Su ajustador sabe todo lo que está en su archivo; lo que tiene que hacer ahora es justificar cualquier número que se les ocurra para asegurarse de que sea coherente con su cobertura. Por ejemplo, no obtendrá un pago de un millón de dólares con solo cobertura de responsabilidad limitada.

Recuerde la regla de oro: trate a los demás como quiere que le traten. A menos que esta persona sea realmente una apasionada de los seguros, lo más probable es que sea solo un trabajo para él. No quiere que le griten. Sea amable y educado, y él será amable y educado con usted. Si está bien preparado con su documentación, él será aún más amable.

Su ajustador estudiará su póliza y determinará a cuánto dinero tiene derecho. Su principal preocupación es asegurarse de que su oferta de liquidación sea coherente con su política. Como tal, proporcionándole documentación aumentar su liquidación no solo ayudará a su situación, sino que también ayudará a que el reclamo se procese más rápido.

Negociando con el ajustador

Esto puede dar miedo. Su ajustador puede intentar distintas tácticas como usar palabras que no entiende o decir que necesita consultar con sus jefes antes de aceptar algo.

Aquí está lo que usted necesita hacer:

  • Ilustrar las circunstancias del accidente. Pinte una imagen para el ajustador: conducía su automóvil, siguiendo todas las reglas de la carretera. Llevaba puesto el cinturón de seguridad. Explique lo que hay en el reporte policial. Describa la negligencia negligencia. Hable sobre las condiciones de la carretera y el clima. Consulte su cobertura de seguro y muestre cómo se aplica claramente a este tipo de situación. Esto demuestra que es un cliente informado y que comprende el valor de su reclamo.

  • Describa sus gastos hasta el momento y cuál será su demanda total para su reclamo por accidente. El ajustador podría terminar la conversación y decir: “Muy bien, ese es un número muy grande. Tengo que hablar con los superiores". No temas. Estamos hablando de tu vida. Él está tratando de intimidarle para que se conforme con menos. Además, es posible que no vuelva a llamarle por un día o dos. Mientras tenga la documentación para respaldar la cantidad que solicitó, su solicitud no debe considerarse irrazonable.

Formulario de informe de accidente
Muestra formulario de informe posterior al accidente para guardar en la guantera: complete en la escena o tan pronto como pueda después de un accidente automovilístico
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  • Es probable que su compañía de seguros regrese con una contraoferta. Envíe cualquier información adicional que considere que ayudará a su reclamo. Asegúrate de no ser terco al respecto; es posible que no lleguen al número que usted tenía en mente. Piense en una cantidad mínima que esté dispuesto a aceptar. Reduzca su reclamo poco a poco hasta que el ajustador se eleve lo suficiente como para estar satisfecho.

  • Trate de no reaccionar emocionalmente o tomar las acciones del ajustador personalmente. Él solo está haciendo su trabajo e intentando ahorrar dinero a la compañía. Recuerda: no hay que dispararle al mensajero.
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Hoja de trabajo de daños / gastos
Daños y perjuicios hoja de trabajo para rastrear gastos para su reclamo por lesiones (tratamiento médico, daños a la propiedad, salarios perdidos, recetas)
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  • Una vez que haya acordado una cantidad, el ajustador le enviará un formulario de autorización para que lo firme. ¡Eso es! Asegúrese de que sus facturas médicas pendientes hayan sido tomadas en cuenta y que este acuerdo lo compense de manera adecuada, porque una vez que haya firmado el formulario, no podrá cambiar de opinión.
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¿Qué pasa si me quedo atascado en las negociaciones?

A veces, los ajustadores son totalmente inamovibles. Tienen instrucciones de sus superiores y maldita sea, no van a ceder.

A pesar de este revés, todavía tiene algunas opciones. Puede hablar con el supervisor del ajustador, por ejemplo. Esto ocasionalmente puede ser contraproducente, ya que el superior normalmente tiene las mismas instrucciones que tiene el ajustador. Sin embargo, hablar con una persona diferente puede darle un nuevo giro a la situación. A veces, la amenaza de hablar con el jefe de alguien es suficiente para lograr algo.

Usted también puede contratar un abogado . Un abogado de accidentes automovilísticos tiene experiencia en el trato con las compañías de seguros y maneja toda la correspondencia a partir de ese momento; en realidad, deja de comunicarse con el ajustador. El abogado le informará si la oferta de reclamo está en el estadio correcto y puede buscar facturas pendientes, negociar un acuerdo más grande y asegurarse de que esté bien compensado. Entonces puede concentrarse en su curación.

¿Qué pasa si mi reclamo es rechazado?

Este es otro caso en el que posiblemente quiero abogado. Primero, sin embargo, querrá reunir toda la documentación que tenga sobre el reclamo: cada factura médica, estimaciones de reparación, prueba de daños, recibos de recetas y cualquier otra cosa que sea relevante.

Dado que los ajustadores de seguros viven y mueren por evidencia en papel, debe proporcionar todo lo que pueda. Es completamente posible que el ajustador simplemente no tuviera la evidencia que necesitaba para aprobar el reclamo o que lo que tenía fuera inexacto. Lo que puede intentar hacer es escribir una carta que ilustre cómo los documentos respaldan su reclamo de automóviles y por qué su acuerdo debe ser aprobado. Esto a veces puede ser suficiente para que el ajustador apruebe su reclamo.

Si aún necesita ayuda para tratar con un ajustador de seguros, considere revisar el directorio de bufetes de abogados Enjuris!

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