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¿Cómo se presenta una reclamación de indemnización laboral en Tennessee?

5 pasos para presentar una reclamación de compensación para trabajadores

5 pasos para presentar un reclamo de compensación para trabajadores en el estado voluntario

Como trabajador lesionado, hay ciertos pasos que debe seguir (y ciertos plazos que debe cumplir) para recibir los beneficios de compensación para trabajadores.
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La compensación para trabajadores es un tipo de seguro que brinda beneficios a los trabajadores que se lesionan en el trabajo. En este artículo, analizaremos los pasos que debe seguir para presentar un reclamo de compensación para trabajadores en Tennessee.

Saltemos directamente.

Paso 1: obtenga tratamiento médico

Tu máxima prioridad debe ser tu salud. Si sufre una lesión en el trabajo que requiera atención médica de emergencia, no dude en llamar a una ambulancia.

En Tennessee, se le reembolsará la atención de emergencia que reciba antes de presentar su reclamo de compensación para trabajadores siempre que la lesión esté cubierta y el tratamiento sea necesario de inmediato.

Paso 2: Informe su lesión a su empleador

Según la ley de Tennessee, debe informar su lesión relacionada con el trabajo a su empleador en un plazo de 15 días. de la fecha de su lesión. Si no lo hace, se le prohibirá recibir beneficios (excepto en casos raros, como una lesión que resulte en un coma que dure más de 15 días).

¿Cómo debo informar mi lesión a mi empleador?

La Ley de Compensación para Trabajadores de Tennessee requiere que usted notifique su lesión a su empleador. escrito. Al hacerlo, hay 2 cosas a tener en cuenta:

  1. El aviso debe incluir su nombre y dirección; el momento, lugar, naturaleza y causa del accidente; y tu firma. Incluya la información requerida en un lenguaje simple y llano, pero ceñirse a los hechos y evitar entrar en demasiados detalles. Recuerde, cualquier cosa que incluya puede ser utilizada por la compañía de seguros para aceptar o rechazar su reclamo.
  2. Envíe su carta por correo certificado con acuse de recibo solicitado para que tenga prueba de que su empleador recibió la notificación.

Paso 3: asegúrese de que su empleador presente el formulario adecuado

Una vez que un empleador se da cuenta de una lesión que puede estar cubierta por la compensación de trabajadores, el empleador día hábil 1 para completar y enviar el Formulario de primer informe de lesión (formulario C-20) a su aseguradora de compensación para trabajadores.

Tip de Enjuris: Una vez que notifique a su empleador sobre su lesión relacionada con el trabajo, su empleador debe presentar el Formulario C-20, ya sea que crea o no que tiene un reclamo válido de compensación para trabajadores. Si su empleador se niega a presentar el reclamo, comuníquese con un abogado o con el Programa del Defensor del Pueblo de Tennessee para que te ayuden.

Es una buena idea verificar el estado de su formulario C-20 después de darle a su empleador un par de días para enviar el formulario. Aunque no es excusa, los empleadores cometen errores. Comunicarse con su empleador para asegurarse de que haya presentado el Formulario C-20 puede ahorrarle tiempo y problemas en el futuro.

Paso 4: Espere a escuchar si su reclamo es aceptado o rechazado

Una vez que la compañía de seguros de compensación para trabajadores de su empleador reciba el Formulario C-20, hará 3 cosas:

  1. Presente una copia del formulario C-20 ante la Oficina de Compensación para Trabajadores del Departamento de Trabajo y Desarrollo Laboral de Tennessee,
  2. Envíe por correo de primera clase (dentro de los 2 días hábiles posteriores a la recepción del formulario C-20) una copia del formulario C-20 y una copia del La guía para principiantes de la compensación para trabajadores de Tennessee a tu última dirección conocida, y
  3. Haga que un ajustador de reclamos se comunique con usted por teléfono o por correo para presentarse e investigar los hechos del reclamo.
Tip de Enjuris: Cuando el ajustador se comunique con usted para discutir los hechos de su caso, es importante que sea honesto. Si está nervioso por hablar con un ajustador, comuníquese con un abogado de antemano. 

La compañía de seguros de compensación para trabajadores de su empleador debe aceptar o rechazar su reclamo dentro de 15 noches de recibir el Formulario C-20.

Paso 5: Inicie el proceso de apelaciones

Los reclamos de compensación para trabajadores se niegan por muchas razones. Por ejemplo, el ajustador puede creer que su lesión no ocurrió en el trabajo, o alguien puede simplemente haber cometido un error al presentar su documentación.

Estos son los pasos que debe considerar tomar si se rechaza su reclamo:

  1. Hable con la aseguradora de su empleador para averiguar por qué se rechazó su reclamo o por qué no recibió los beneficios que pensaba que debería recibir. Se producen errores y es posible que pueda resolver el problema fácilmente con una llamada telefónica.
  2. Presentar un Petición de determinación de beneficios con la Oficina de Compensación para Trabajadores de Tennessee. Esta petición debe presentarse dentro de año 1 desde la fecha de su lesión. Una vez que se presente este formulario, su caso será asignado a un mediador que trabajará con usted y su empleador para llegar a un acuerdo sin tener una audiencia ante un juez.
  3. Si no puede llegar a un acuerdo con el mediador, el mediador emitirá una Aviso de certificación de disputas (DCN). Tienes 5 días hábiles para solicitar que el mediador agregue información a la DCN.
  4. Después de 5 días hábiles, el mediador presentará la DCN al Tribunal de Compensación para Trabajadores de Tennessee. Entonces tienes 60 noches para solicitar una audiencia ante un juez (denominada “Audiencia de compensación”).
  5. En la audiencia de compensación (que puede ser acelerada o regular según lo que elija), el juez emitirá una decisión.

Si no está satisfecho con la decisión, puede apelar la decisión ante el Junta de Apelaciones de Compensación Laboral al nivel 30 noches (o 7 noches si su audiencia fue acelerada) o apelar directamente a la Corte Suprema de Tennessee.

Pasos después de que se rechace su reclamo de compensación de trabajadores

Paso adicional: encontrar un abogado de compensación laboral

La ley de Tennessee no requiere que contrate a un abogado para que lo ayude con su reclamo de compensación para trabajadores. Sin embargo, tiene esta opción. Para muchas personas, contratar a un abogado ayuda a resolver su caso de manera más rápida y favorable.

Datos y hechosSegún el Colegio de Abogados de Tennessee, aproximadamente el 40% de los empleados lesionados se representan a sí mismos.

Al buscar un abogado de compensación para trabajadores, tenga en cuenta que la compensación para trabajadores es un área de la ley altamente especializada. Asegúrese de encontrar un abogado que dedique la mayor parte (si no toda) de su práctica a las reclamaciones de compensación para trabajadores. Además, asegúrese de que el abogado represente a los trabajadores lesionados y no a las compañías de seguros.

Tip de Enjuris: En Tennessee, los abogados de compensación para trabajadores se contratan sobre una base de honorarios contingentes. Además, lo máximo que puede cobrar su abogado es el 20% del dinero otorgado por el juez más ciertos gastos.

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