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¿Qué beneficios de compensación laboral puede recibir en Tennessee?

¿Cuánto vale mi reclamo de compensación para trabajadores de Tennessee?

Descubra cuánta compensación puede recibir por su lesión relacionada con el trabajo

Los beneficios de compensación para trabajadores de Tennessee dependen de la gravedad de su lesión y de su capacidad para regresar al trabajo. Descubra cómo calcular su premio.
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El costo promedio de una lesión relacionada con el trabajo en los Estados Unidos es un poco más de $ 42,000, según el Consejo Nacional de Seguros de Compensación (NCCI).

Afortunadamente, la mayoría de los empleados de Tennessee no tienen que pagar esto de su propio bolsillo porque están cubiertos por seguro de compensación de trabajadores. El seguro de compensación para trabajadores es un tipo de seguro que paga beneficios a los trabajadores lesionados en el trabajo.

Más específicamente, los empleados lesionados (o, en caso de fallecimiento, el cónyuge o dependientes del empleado fallecido) pueden tener derecho a:

  • Atención médica
  • Beneficios de sustitución de ingresos
  • Beneficios por muerte

Echemos un vistazo a cada tipo de beneficio.

Atención médica

Como empleado lesionado, tiene derecho a recibir tratamiento médico "razonable y necesario" hasta el punto en que el tratamiento adicional ya no mejore su lesión (también conocido como el punto de "máxima mejora médica").

Lo que se considera "razonable y necesario" depende de la naturaleza de su lesión, pero puede incluir:

  • Transporte de ambulancia
  • Visitas al médico
  • Citas de cirugía y seguimiento
  • Pruebas de diagnostico
  • Prescripción médica
  • Fisioterapia
  • Dispositivos médicos (por ejemplo, tanques de oxígeno, audífonos, sillas de ruedas)
  • Cualquier otro artículo o servicio que se considere razonable y necesario para tratar su lesión.

¿Se me reembolsará el tratamiento que reciba antes de la aprobación de mi reclamo de compensación para trabajadores?

Una vez que se apruebe su reclamo de compensación para trabajadores, su empleador le proporcionará una lista de 3 médicos. De esta lista, elegirá su "médico tratante autorizado". A partir de ese momento, es importante que solo reciba tratamiento de su médico tratante autorizado para estar cubierto por la compensación de trabajadores.

Sin embargo, si sufre una lesión grave, es posible que necesite tratamiento médico. antes se aprueba su reclamo de compensación para trabajadores. En general, la atención médica recibida antes de que se apruebe su reclamación solo se reembolsará si la necesidad de atención fue inmediata, necesaria y razonable.

Además de recibir atención médica, se le reembolsará (al tasa establecida por el estado) para el kilometraje desde y hacia sus citas médicas si el viaje excede las 15 millas en una dirección.

Beneficios de sustitución de ingresos

Las lesiones relacionadas con el trabajo pueden afectar su capacidad para trabajar ahora en el futuro. Su lesión puede obligarlo a reducir sus horas, cambiar de posición o dejar de trabajar por completo.

La compensación para trabajadores proporciona ingresos limitados para ayudar a cubrir estas situaciones. En términos generales, la cantidad que puede recibir depende de si su lesión resultó en temporal or permanente discapacidad

Miremos más de cerca.

Beneficios por incapacidad temporal

Una discapacidad temporal es una lesión que no se espera que dure el resto de su vida. La discapacidad temporal puede ser parcial o total:

  • Beneficios de discapacidad parcial temporal (TPD) se aplica a los empleados lesionados que aún pueden trabajar pero en un rol limitado. Por ejemplo, una lesión en la espalda puede obligarlo a trabajar menos horas o puede obligarlo a trabajar en una posición diferente (como un trabajo sedentario). Los trabajadores con TPD tienden a ganar menos de lo que ganaban antes de su lesión, por lo que la compensación para trabajadores intenta cerrar la brecha. Los beneficios de TPD se pagan a una tasa del 66⅔% de la diferencia entre su salario semanal promedio antes de la lesión y su salario semanal promedio después de la lesión (sujeto a la estado máximo).
  • Beneficios por incapacidad total temporal (TTD) aplicar cuando no pueda trabajar temporalmente. Los beneficios de TTD se pagan a una tasa del 66% de su salario semanal promedio antes de la lesión (sujeto a la estado máximo). Los beneficios comienzan el octavo día de la discapacidad (a menos que la discapacidad dure solo 8 días, en cuyo caso los beneficios se reembolsarán hasta el primer día de la discapacidad).

¿Confuso?

Veamos un ejemplo:

Jim trabaja como agente de servicio terrestre en el Aeropuerto Internacional de Memphis. Su trabajo es supervisar la carga y descarga de carga. Una mañana, Jim recoge una maleta inusualmente pesada y se lastima la espalda. Jim presenta un reclamo de compensación para trabajadores.

El médico de Jim determina que Jim todavía puede trabajar mientras permanezca sentado hasta que esté completamente curado. En consecuencia, el jefe de Jim lo degrada a operador de cinta transportadora.

En el año anterior a su lesión, Jim ganó $ 750 por semana como agente de servicio terrestre. Después de su lesión, gana $ 500 por semana como operador de cinta transportadora (una diferencia de $ 250). En consecuencia, la compensación para trabajadores pagaría a Jim $ 166 por semana para compensar la pérdida de ingresos (es decir, 66⅔% de $ 250).

Beneficios por incapacidad permanente

Una discapacidad permanente es una lesión que se espera que dure el resto de su vida. Al igual que la discapacidad temporal, la discapacidad permanente puede ser parcial o total:

  • Beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD) aplicar a los empleados que están lesionados permanentemente pero que aún pueden realizar un trabajo (aunque no necesariamente el mismo trabajo) en el futuro. Calcular un premio PPD es un poco complicado, así que echemos un vistazo a cada paso:

    1. Cuando un médico determina que usted tiene una lesión permanente, le asignará una "calificación de discapacidad". La calificación de deterioro representa la pérdida causada por la lesión.
    2. Luego, la calificación de deterioro se multiplica por 450 para determinar cuánto tiempo se pagarán sus beneficios (esto se llama el “período de compensación”).
    3. Luego, el período de compensación se multiplica por 66 2/3% del salario semanal promedio que recibió antes de la lesión (sujeto a la estado máximo).
    4. Si, al final del período de compensación, aún no está trabajando (o no gana tanto como antes), se le puede otorgar una segunda recompensa (generalmente el monto de la recompensa original multiplicado por 1.35). Se pueden pagar cantidades adicionales según la educación y la edad. Esta cantidad solo se paga una vez.

¿Tienes todo eso?

Veamos un ejemplo: 

Susan trabajaba en una planta empacadora de carne y ganaba $ 1,000 por semana. Mientras limpiaba una batidora, las puntas de los dedos índice y pulgar de Susan fueron cortadas. Ya no podía realizar las tareas requeridas en su trabajo en la planta empacadora de carne, pero podía realizar otros trabajos. Por ejemplo, podría trabajar en un mostrador de carnes en una tienda de comestibles.

Susan presentó una reclamación de compensación para trabajadores y el médico tratante le asignó una calificación de discapacidad de .05%.

¿Qué es el premio PPD de Susan?

Para calcular la concesión de PPD de Susan, primero debemos multiplicar su calificación de deterioro (.05) por 440. Esto nos da 22.5 (el período de compensación).

Luego debemos calcular el 66⅔% de su salario previo a la lesión ($ 1,000 x 0.6667 = $ 667).

Ahora sabemos que Susan recibirá $ 667 por 22.5 semanas (que asciende a $ 15,007.50 en total).

Es más, si al final de las 22.5 semanas todavía no trabaja (o no gana tanto como antes), será elegible para un pago único. Este pago único es generalmente el monto de la adjudicación original ($ 15,007.50) multiplicado por 1.35. En este caso, el pago único sería de $ 20,260.12.
  • Beneficios por discapacidad total permanente (PTD) se aplica a los empleados que están lesionados permanentemente y no pueden regresar a ningún tipo de trabajo. Los beneficios de PPD son más fáciles de calcular que los beneficios de PTD. Para calcular los beneficios de PPD, simplemente toma el 66⅔% de su salario semanal promedio previo a la lesión. Luego se le paga esa cantidad hasta que sea elegible para el Seguro Social.

Beneficios por muerte

Cuando una lesión relacionada con el trabajo resulta en la muerte de un empleado, el cónyuge sobreviviente y los dependientes pueden recibir los siguientes beneficios de reemplazo de ingresos:

  • Si el empleado fallecido no deja dependientes, $ 20,000 van al patrimonio del fallecido.
  • Si el empleado fallecido deja a un cónyuge sobreviviente, el 50% del salario semanal promedio del fallecido (sujeto al beneficio máximo) va para el cónyuge.
  • Si el fallecido deja un cónyuge sobreviviente y 1 o más dependientes, el 66% del salario semanal promedio del fallecido (sujeto al beneficio máximo) va al cónyuge sobreviviente en beneficio del cónyuge y los hijos dependientes.

Un cónyuge sobreviviente recibe la lista de beneficios anterior hasta que se vuelva a casar. Los dependientes menores reciben los beneficios hasta que cumplen 18 años (o 22 si son estudiantes de tiempo completo).

Además de estos beneficios, los gastos de entierro del fallecido (hasta $ 10,000) serán pagados por el seguro de compensación para trabajadores.

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