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Compensación para trabajadores de Tennessee: comprensión de la ley y el proceso de reclamos

Aprenda qué hacer si sufre una lesión o enfermedad en el trabajo en el estado de los voluntarios

El seguro de compensación para trabajadores brinda beneficios a los trabajadores lesionados, pero no todas las lesiones están cubiertas. Es más, un trabajador lesionado podría perderse si no toma ciertas medidas después de un accidente o diagnóstico.

Los 50 estados requieren que ciertos empleadores tengan un seguro de compensación para trabajadores con el fin de brindar beneficios a los empleados que se lesionan en el trabajo.

El primer estado en aprobar una ley de este tipo fue Wisconsin en 1911. Tennessee pronto siguió la aprobación de la Ley de Compensación para Trabajadores de Tennessee en 1919. Antes de que se aprobara la Ley, los trabajadores en Tennessee rara vez recuperaban daños por lesiones sufridas en el trabajo porque los reclamos por lesiones se enfrentaban con fuertes defensas como la asunción del riesgo y las reglas del compañero de servicio.

La ley sirvió como un compromiso entre los empleados (que podían recibir beneficios sin tener que probar la culpa) y los empleadores (que solo tenían que pagar los beneficios establecidos en la ley).

La ley ha crecido a lo largo de los años y el lenguaje puede resultar confuso. En este artículo, proporcionaremos una descripción general sencilla de la compensación del trabajador en el estado voluntario respondiendo algunas de las preguntas más comunes.

Hechos enfrentados: Según la Oficina de Trabajo y Estadísticas de los Estados Unidos, hay, en promedio, 2.9 lesiones laborales no fatales por cada 100 trabajadores a tiempo completo en Tennessee cada año.
Gilreath & Associates
Gilreath & Associates

Representando a víctimas heridas en Nashville, Knoxville y Memphis
(800) 637-7024 Especialidad: Lesiones personales


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¿Qué es el seguro de compensación para trabajadores?

La compensación para trabajadores es una forma de seguro que paga beneficios a los trabajadores lesionados.

Uno de los aspectos más importantes de la compensación para trabajadores es que es un seguro sin culpa. Esto significa que los empleados reciben beneficios por lesiones elegibles sin tener que demostrar que alguien tuvo la culpa de la lesión.

Otro aspecto importante de la compensación para trabajadores es que es un remedio exclusivo. Esto significa empleados cubiertos deben presentar un reclamo de compensación para trabajadores en lugar de presentar una demanda por lesiones personales contra su empleador o colega. Los empleados pueden, en ciertas situaciones, presentar una demanda de terceros además de una reclamación de compensación para trabajadores si alguien que no sea su empleador o colega tiene la culpa de su lesión.

¿Tiene su empleador seguro de compensación laboral?

La ley de Tennessee exige que todo empleador con 5 o más empleados de tiempo completo o parcial tenga un seguro de compensación para trabajadores. En las industrias de la construcción y la minería, los empleadores deben brindar cobertura incluso si solo tienen 1 empleado.

Tip de Enjuris: Puede verificar que su empleador tenga un seguro de compensación para trabajadores utilizando el Herramienta de búsqueda del Departamento de Trabajo y Desarrollo de la Fuerza Laboral de Tennessee.

¿Su lesión está cubierta por el seguro de compensación para trabajadores?

Todas las lesiones y enfermedades (que no sean autoinfligidas) están cubiertas por el seguro de compensación para trabajadores siempre que la lesión surgió principalmente en el transcurso y alcance de su empleo.

Una lesión o enfermedad surgió durante y durante el curso y alcance de su empleo si:

  • La lesión ocurrió mientras realizaba una tarea laboral, y
  • La lesión fue causada por un incidente relacionado con el trabajo (en otras palabras, la lesión no habría ocurrido si solo estuviera sentado en su casa).

Este concepto puede ser un poco confuso, así que echemos un vistazo a un par de ejemplos:

Ejemplo #1
Ryan trabaja para una empresa de construcción en Knoxville. Mientras demuele un edificio, es golpeado en la cabeza por un trozo de hormigón que cae.

En este ejemplo, Ryan probablemente podría recibir beneficios de compensación para trabajadores porque la lesión ocurrió mientras estaba realizando una tarea laboral (demoliendo un edificio) y la lesión no habría ocurrido si estuviera sentado en su casa.

Ejemplo #2
Bill trabaja como conserje en un hogar de ancianos en Oak Ridge. Mientras vaciaba la basura una mañana, sufre un infarto. Bill había ido al médico una semana antes y le dijeron que sufría de colesterol alto y estaba en riesgo de sufrir un ataque cardíaco.

En este ejemplo, Bill probablemente no recibiría beneficios de compensación para trabajadores. A pesar de que la lesión ocurrió mientras estaba realizando una tarea laboral (vaciar la basura), la lesión no fue necesariamente causada por su trabajo y aún se habría producido si estuviera sentado en casa.

Tip de Enjuris: El Tribunal Supremo de Tennessee ha dejado en claro que los trabajadores lesionados no necesitan establecer la causalidad con la "máxima certeza", sino que deben mostrar una "conexión racional" entre la lesión y el incidente que ocurrió en el trabajo.

La compensación laboral cubre tanto las lesiones laborales traumáticas como las lesiones laborales laborales:

  • Lesiones traumáticas de trabajo. son aquellos que resultan de un accidente de trabajo único (por ejemplo, un dedo amputado)
  • Lesiones ocupacionales ocurren durante un período de tiempo (p. ej., lesiones por movimientos repetitivos)

Además, los empleados pueden recibir una compensación por lesiones preexistentes siempre que un accidente de trabajo agrave temporal o permanentemente la lesión preexistente.

¿Cómo se presenta un reclamo de compensación para trabajadores?

Hay 3 pasos involucrados en la presentación de un reclamo de compensación para trabajadores en Tennessee:

  1. El trabajador lesionado debe informar su lesión relacionada con el trabajo a su supervisor en un plazo de 15 días. de la fecha de la lesión.
  2. El supervisor debe completar el Formulario de primer informe de lesión (formulario C-20) y enviar el formulario a su compañía de seguros de compensación para trabajadores dentro del día 1 de ser notificado de la lesión.
  3. La compañía de seguros de compensación para trabajadores debe aceptar o negar el reclamo dentro de 15 noches de recibir el formulario.

Es importante tener en cuenta algunos derechos legales que tiene durante este proceso.

Primero, su supervisor tiene la obligación legal de presentar su reclamo ya sea que crean o no que su lesión estuvo relacionada con el trabajo.

En segundo lugar, es ilegal que su empleador lo despida o lo castigue por presentar un reclamo de compensación para trabajadores.

Tip de Enjuris: Si tiene problemas para que su empleador presente su reclamo o si enfrenta alguna acción adversa como resultado de presentar su reclamo, comuníquese con un abogado o con el Programa del Defensor del Pueblo de Tennessee.

¿Qué beneficios se brindan a los trabajadores lesionados en Tennessee?

Se supone que los beneficios de compensación para trabajadores devuelven a los trabajadores lesionados a su estado de salud anterior a la lesión y a su estado financiero anterior a la lesión lo antes posible. Para lograr esto, los trabajadores lesionados en Tennessee pueden recibir los siguientes beneficios:

  • Gastos médicos razonables y necesarios (p. Ej., Visitas al médico, facturas del hospital, recetas)
  • Gastos de viaje relacionados (por ejemplo, conducir a las citas médicas)
  • Reemplazo parcial del salario para los empleados que no pueden trabajar o continúan trabajando pero ganan menos mientras se recuperan de sus lesiones
Tip de Enjuris: A menudo, se necesita atención médica de emergencia antes de que se pueda presentar un reclamo de compensación para trabajadores. Esta atención médica de emergencia estará cubierta por el seguro de compensación para trabajadores siempre que la necesidad de atención sea inmediata.

Los beneficios de reemplazo de salario parcial se determinan en función de la naturaleza de la lesión y se dividen en 1 de 4 categorías:

Beneficios de discapacidad parcial temporal (TPD)

Los beneficios de TPD se aplican si el empleado lesionado aún puede trabajar, pero su médico tratante lo restringe a trabajar menos horas de lo normal.

Beneficios por incapacidad total temporal (TTD)

Los beneficios de TTD se aplican si el trabajador lesionado se ve obligado a dejar de trabajar por completo durante un período de tiempo no permanente.

Beneficios por discapacidad parcial permanente (PPD)

Los beneficios de PPD se aplican si el trabajador lesionado está permanentemente discapacitado debido a una lesión relacionada con el trabajo, pero puede regresar a algún tipo de trabajo.

Beneficios por discapacidad total permanente (PTD)

Los beneficios de PTD se aplican si el trabajador lesionado está permanentemente discapacitado y no puede regresar a cualquier tipo de trabajo.


¿Qué pasa si un ser querido muere en un accidente laboral?

Ciertos miembros de la familia pueden recibir beneficios económicos si un ser querido muere en un accidente laboral. Más específicamente, los miembros de la familia pueden recibir:

  • Beneficios de reemplazo salarial. Cuando el fallecido no deja dependientes, se pagan $ 20,000 a su patrimonio. Si el fallecido deja un cónyuge sobreviviente y no dependientes, el 50% del salario semanal promedio del trabajador se paga al cónyuge sobreviviente (sujeto a una estado máximo). Si el empleado fallecido deja a un cónyuge sobreviviente y 1 o más hijos a cargo, el 66.6% se paga al cónyuge supérstite en beneficio del cónyuge y los hijos.
  • Gastos de entierro. Los gastos de entierro hasta $ 10,000 son pagados por el seguro de compensación para trabajadores.
Hechos enfrentados: En 2018, 122 empleados sufrieron lesiones fatales relacionadas con el trabajo en Tennessee, según el Oficina de Trabajo y Estadísticas de los Estados Unidos. De los 122 empleados, 113 (92.6 por ciento) eran hombres.

¿Qué sucede si se rechaza su reclamo?

Los reclamos de compensación para trabajadores se niegan por muchas razones. Estos son los pasos que debe considerar tomar si se rechaza su reclamo:

  1. Hable con la aseguradora de su empleador para averiguar por qué se rechazó su reclamo o por qué no recibió los beneficios que pensaba que debería recibir. Se producen errores y es posible que pueda resolver el problema fácilmente con una llamada telefónica.
  2. Presentar un Petición de determinación de beneficios con la Oficina de Compensación para Trabajadores de Tennessee. Esta petición debe presentarse dentro de año 1 desde la fecha de su lesión. Una vez que se presente este formulario, su caso será asignado a un mediador que trabajará con usted y su empleador para llegar a un acuerdo sin tener una audiencia ante un juez.
  3. Si no puede llegar a un acuerdo con el mediador, el mediador emitirá una Aviso de certificación de disputas (DCN). Tienes 5 días hábiles para solicitar que el mediador agregue información a la DCN.
  4. Después de 5 días hábiles, el mediador presentará la DCN al Tribunal de Compensación para Trabajadores de Tennessee. Entonces tienes 60 noches para solicitar una audiencia ante un juez (llamada "Audiencia de compensación").
  5. En la audiencia de compensación (que puede ser acelerada o regular según lo que elija), el juez emitirá una decisión.
  6. Si no está satisfecho con la decisión, puede apelar la decisión ante el Junta de Apelaciones de Compensación Laboral al nivel 30 noches (o 7 noches si su audiencia fue acelerada) o apelar directamente a la Corte Suprema de Tennessee.

Si desea apelar un reclamo de compensación para trabajadores denegado o si se lesionó recientemente y desea explorar sus derechos legales, considere consultar con un experimentado. abogado de compensación laboral en su área para recibir asesoramiento sobre su caso particular.

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Las bases para el derecho de lesiones personales son bastante sencillas:
Si sufre una lesión por negligencia de alguien, tiene derecho a recuperarse de sus pérdidas financieras relacionadas con la lesión.

La premisa para el sistema de programas de compensación de trabajadores es similar:
Se requiere que su empleador tenga un seguro específico que brinde beneficios si se lesiona en el trabajo.

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