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Guía de reclamos de seguros de mala fe en Florida

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Cuando tu cobertura no está ahí para atraparte

A veces, a las compañías de seguros les gusta traspasar los límites y ver si pueden salirse con la suya sin investigar las reclamaciones o sin pagar el dinero adeudado por una póliza. A esto se le llama "mala fe". Descubra qué hacer si su compañía de seguros intenta aprovecharse de usted:

Las compañías de seguros tienen mala reputación, pero a veces se lo merecen.

Si has estado en un accidente, todo lo que quieres es reparar tu auto y lesiones cuidado. No es mucho pedir. Es por eso que tienes seguro en primer lugar, ¿verdad?

A veces, sin embargo, su compañía de seguros podría no jugar a la pelota. Podrían retrasar o incluso negar su reclamo, y luego lo dejarán en el hospital o en el taller de automóviles, preguntándose qué diablos acaba de pasar. Envió todos sus documentos, pero no respondieron muy rápido. De hecho, tomó semanas. Entonces no ofrecieron ningún tipo de razón para negar su reclamo. Le acaban de enviar una carta modelo, y eso fue todo.

¿Qué se supone que debes hacer ahora?

El reclamo de seguro de mala fe

Hay dos tipos de reclamos de mala fe. Un reclamo de mala fe de seguro de primera parte es cuando una compañía de seguros se niega injustificadamente a pagar un reclamo o investigar adecuadamente un reclamo.

Un reclamo de mala fe del seguro de terceros, por otro lado, es cuando una compañía de seguros no puede defender, indemnizar o resolver un reclamo dentro de los límites de la póliza o investigar un reclamo para una parte diferente, como cuando el asegurado (primera parte) compra un seguro de la compañía de seguros para protegerse contra reclamos de otro (el tercero).

Tip de Enjuris: El derecho consuetudinario es un precedente judicial, lo que se ha desarrollado a través de decisiones tomadas en el sistema judicial, y los estatutos son leyes que han sido creadas por legisladores.

Las compañías de seguros están obligadas por el derecho consuetudinario y el estatuto a hacer una variedad de cosas. (El derecho consuetudinario es un precedente judicial, lo que se ha desarrollado a través del sistema judicial y los estatutos son lo que han sido creados por los legisladores).

Están obligados a:

  • reconoce tu reclamo
  • investigar de manera rápida
  • responde rápidamente a tus comunicaciones
  • no ralentizar la progresión con formas innecesarias
  • y ofrecer razones reales para la denegación de su reclamo o retrasos en el proceso

La idea aquí es que las aseguradoras están obligadas a actuar de buena fe y participar en acuerdos justos. Esto ha evolucionado a través del derecho consuetudinario.

El reclamo de mala fe en Florida

No existen reclamos de mala fe de primera parte en Florida según el derecho consuetudinario, aunque existen según la ley estatutaria. Los reclamos de terceros pueden elegir entre ambos. Los casos legales de mala fe están detrás de la mayoría de los litigios de mala fe de Florida porque la ley es muy clara e intransigente.

Fla. Stat. 624.155 (1):

(1) Cualquier persona puede entablar una acción civil contra una aseguradora cuando dicha persona sufre daños […]


(b) Por la comisión de cualquiera de los siguientes actos del asegurador:

1. No intentar de buena fe resolver los reclamos cuando, en todas las circunstancias, podría y debería haberlo hecho, si hubiera actuado de manera justa y honesta hacia sus asegurados y con el debido respeto a sus intereses [...]

Esto también incluye a terceros. Sin embargo, tienen que elegir claramente entre el derecho consuetudinario y los reclamos legales, y no pueden proceder con ambos a la vez.

El deber de buena fe en Florida establece que las aseguradoras tienen el "deber para con sus asegurados de abstenerse de actuar únicamente sobre la base de su propio interés en la liquidación", como se dijo en State Farm Mut. Auto Ins. Co. v. Laforet. Debajo Ley de prácticas comerciales desleales de seguros de Florida, cualquiera de los siguientes se consideraría de mala fe por parte de la compañía de seguros:

  • Intentar resolver los reclamos sobre la base de una solicitud que haya sido alterada sin previo aviso al asegurado;

  • Una tergiversación material hecha a un asegurado con la intención de efectuar un acuerdo bajo dicho contrato en términos menos favorables que los estipulados en la póliza;

  • Cometer cualquiera de los siguientes como práctica comercial general:

    • No investigar adecuadamente las reclamaciones;
    • Tergiversar hechos pertinentes o disposiciones de la póliza de seguro;
    • No comunicarse rápidamente con los asegurados;
    • Negar reclamos sin realizar investigaciones razonables;
    • No afirmar o denegar la cobertura total o parcial de las reclamaciones a solicitud escrita del asegurado dentro de los 30 días posteriores a la finalización de las declaraciones de prueba de pérdida;
    • No ofrecer una explicación razonable por escrito al asegurado por la negación de un reclamo o por la oferta de un acuerdo de compromiso;
    • No notificar de inmediato al asegurado la información adicional necesaria para el procesamiento de un reclamo; o
    • No explicar claramente la naturaleza de la información solicitada y la razón por la cual dicha información es necesaria.

Según la ley de Florida, un reclamo de terceros es parte del reclamo del asegurado, por lo que no sería una causa de acción separada.

Además, la compañía de seguros debe tener 60 días para subsanar la supuesta infracción de mala fe antes de que se tomen medidas adicionales, por lo que si regresa y paga el dinero adeudado, no se puede iniciar ninguna acción de mala fe después de eso.

¿Qué pasa si no curan la violación de mala fe?

Primero, pida hablar con el ajustadorsupervisor de. Desea asegurarse de haber marcado las I y cruzado las T antes de tomar medidas drásticas.

Sin embargo, si el supervisor ocupa el mismo puesto, entonces se sustituirá el abogado; usted mismo estará jugando duro.

Un abogado de seguros o un abogado de lesiones personales es extremadamente útil a este respecto. Además, informar a su compañía de seguros al junta estatal de seguros se asegurará de que esto no le suceda a nadie más. La junta de seguros puede iniciar una investigación independiente e imponer multas si es necesario.

Es importante recordar que el hecho de que una compañía de seguros rechace su caso no significa que sea automáticamente un reclamo de mala fe. Hablar con un abogado puede ayudarlo a comprender sus derechos y si está viendo la situación de manera imparcial. Considere sentarse con un Enjuris figura en la firma de abogados de Florida.

Recursos para ayudarlo a encontrar el abogado adecuado

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