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Cómo presentar un reclamo de compensación para trabajadores en Carolina del Norte

Reclamación de compensación de trabajadores de Carolina del Norte

Seguir el proceso con precisión puede ser la diferencia entre recibir beneficios completos y ... no

Si sufrió una lesión relacionada con el trabajo en Carolina del Norte, el proceso del seguro de compensación para trabajadores puede ayudarlo a recibir los fondos que necesita y merece. Pero hay plazos importantes, formularios y pruebas que deberá proporcionar para garantizar sus beneficios. Así es como funciona el sistema y lo que debe hacer para que sus reclamos se procesen de manera correcta y rápida.

Hubo 93,000 lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo registradas en Carolina del Norte en 2018. De ellas, casi 26,000 resultaron en días fuera del trabajo, y casi 24,000 resultaron en una transferencia o restricción de trabajo.

El sistema de compensación para trabajadores existe para proporcionar una forma para que los empleados reciban beneficios si se lesionan en el trabajo. También asegura que un empleador no pueda ser demandado por negligencia relacionada con la lesión. Eso es porque la compensación de trabajadores es un sistema sin culpa.

Si te lastimas en un Accidente de Carolina del Norte que no está relacionado con su trabajo, ya sea un accidente de automóvil, resbalones y caídas, o cualquier otro tipo de lesión personal: no puede recuperar daños si tuvo algún monto de responsabilidad, sin importar cuán pequeña sea. La persona que tiene la culpa del accidente o lesión es responsable de pagar los costos relacionados.

Pero afortunadamente, no es así como funciona la compensación para trabajadores.

No importa cómo se lesionó en el trabajo, ya sea por culpa de su empleador, un compañero de trabajo o su adueñarnos culpa, una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo debe estar cubierta por la compensación para trabajadores en Carolina del Norte. Esto hace que el proceso de presentar una reclamación sea un poco más fácil que presentar una demanda porque no es necesario demostrar la causalidad.

Solo necesitas probar 3 cosas:

  1. Estabas herido.
  2. La lesión ocurrió mientras estaba en el trabajo o realizando una tarea relacionada con el trabajo.
  3. Su lesión cuesta dinero, ya sea para tratamiento médico o salarios perdidos.

Sin embargo, eso no sugiere que el proceso sea simple. Esto es lo que debe hacer si se lesionó o se enfermó debido a su trabajo:

Paso 1: notifique a su empleador

Su empleador necesita estar informado escrito sobre su lesión lo antes posible. Si está en el hospital y no puede hablar directamente con su empleador, puede pedirle a un familiar o compañero de trabajo que lo notifique en su nombre. También puede enviar un correo electrónico como notificación por escrito. Debe notificarlo a su gerente, supervisor o representante de recursos humanos.

No es necesario que entre en muchos detalles en esta etapa; simplemente infórmele al empleador que resultó lesionado en un accidente de trabajo y que está buscando tratamiento médico.

Si solo puede proporcionar un aviso inmediato verbalmente, eso es aceptable. Debe hacer un seguimiento con un aviso por escrito de la lesión a su empleador. en un plazo de 30 días. del accidente (o dentro de los 30 días a partir de la fecha en que supo o debería haber sabido razonablemente que sufrió una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo).

Los empleadores de #NorthCarolina con 3 o más empleados están obligados a proporcionar compensación laboral a cada persona empleada. tuitea esto

Paso 2: ver a un médico

Su empleador puede designar un médico para que lo vea para un diagnóstico o tratamiento inicial. Si hay un médico en el lugar de trabajo, debe acudir a ese médico a menos que necesite tratamiento inmediato en un hospital. Su empleador también podría darle una lista de médicos aprobados.

Sin duda, puede obtener una segunda opinión de su propio médico de atención primaria, pero es probable que la reclamación dependa del diagnóstico y tratamiento del proveedor aprobado. Si desea buscar tratamiento de su propio médico u otro especialista, debe realizar una solicitud por adelantado y recibir la aprobación de su empleador para utilizar un médico que no esté en su lista aprobada.

Que discutir con el doctor

Es muy importante que se asegure de que el médico sepa que está allí por una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Debe explicarle al médico cómo ocurrió la lesión y solicitar que la información se incluya en su registro médico.

En la misma línea, si visita a un médico por una enfermedad que sospecha que está relacionada con el trabajo (por ejemplo, mesotelioma, pérdida auditiva, espalda, cuello o ortopédico lesión por estrés, síndrome del túnel carpiano u otra afección que pueda estar relacionada con la exposición tóxica o condiciones relacionadas con su trabajo), asegúrese de informar al médico sobre cualquier condición laboral que haya experimentado que pueda estar relacionada con la enfermedad.

Si le informa al médico que está buscando tratamiento por una lesión en el trabajo, ellos pueden facturarle a su empleador o su compañía de seguros directamente.

Paso 3: envíe un formulario 18 a la Comisión Industrial de Carolina del Norte

formulario 18 notifica a la Comisión que se lesionó y comienza el proceso de reclamo.

Debe completar el formulario y enviarlo por correo electrónico a la Comisión Industrial (IC) dentro de los 2 años posteriores a la fecha de su lesión o accidente. Puedes encontrar más formularios e instrucciones en su página web.

Dentro de los 14 días posteriores a la recepción de su reclamo por parte del IC, recibirá 1 de estos 3 formularios a cambio:

 

formulario 60

formulario 61

formulario 63

Indica que su empleador admite su derecho a compensación

Niega su reclamo

Proporciona una aceptación provisional de su reclamo que se puede revertir más adelante.

El Formulario 61 también explicará las razones por las cuales se rechazó su reclamo. Si su reclamo es denegado, tiene derecho a solicitar una audiencia ante la Comisión Industrial. A menudo, la Comisión ordenará una conferencia de mediación antes de la audiencia para intentar resolver el reclamo sin una audiencia formal.

¿Necesito contratar a un abogado de compensación laboral?

Depende.

Si su lesión fue leve, recibió tratamiento y volvió al trabajo, entonces tal vez no. Algunas afirmaciones son más sencillas que otras. Dado que una situación como esa probablemente se resuelva fácilmente y usted sepa exactamente cuánto le deben por el tratamiento médico y el tiempo de trabajo perdido, la compañía de seguros de su empleador debe resolver su reclamo sin problemas.

Pero si su lesión requiere tratamiento continuo, todavía está sin trabajo (o no puede regresar al mismo trabajo que tenía antes), hay algunos gastos que aún deben ser contabilizados o alguna parte de su reclamo ha sido negado ahora es el momento para consultar a un abogado de compensación laboral.

Puede ser muy difícil estimar cuánto serán sus costos futuros. Es por eso que los abogados tienen tablas actuariales, expertos médicos y todo tipo de otros recursos que utilizan para hacer estos cálculos y, a menos que esté capacitado para hacer eso, probablemente no podrá llegar a una cifra precisa.

No querrás que te defrauden en tus beneficios debido a un error de cálculo.

Una vez que se llega a un acuerdo en el que usted y la Comisión acuerdan cuáles deberían ser sus beneficios, no puede regresar y cambiarlos, excepto en circunstancias muy limitadas. Es fundamental que lo haga bien a la primera. Recuerde que el objetivo de la compañía de seguros es pagar la menor cantidad posible para satisfacer su reclamo; no están tratando de ser útiles ni generosos. Quieren resolver su reclamo al menor costo para la aseguradora.

Su abogado de compensación para trabajadores puede ayudarlo a completar el Formulario 18 para presentar su reclamo, participar en su nombre en una mediación o una audiencia y ayudarlo a calcular exactamente a cuánto tiene derecho en beneficios.

Utilice el directorio de bufetes de abogados Enjuris para encontrar un profesional calificado y con experiencia. Abogado de compensación laboral de Carolina del Norte que puede responder a sus preguntas sobre compensación de trabajadores y manejar hábilmente su reclamo.

 

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