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Cómo presentar un reclamo de compensación para trabajadores en California

Presentar un reclamo de compensación de trabajadores en California

Para recibir los beneficios de compensación para trabajadores, debe seguir estos pasos

Si resulta lesionado en un accidente laboral en California, la mejor (y posiblemente única) forma de recibir compensación es presentar una reclamación de compensación para trabajadores. En este sentido, hay ciertos pasos que debe seguir para evitar que se le niegue su reclamo.

Si sufre una lesión laboral en California, es posible que tenga derecho a beneficios de compensación para trabajadores, incluidos los gastos médicos y la pérdida de salarios.

Para obtener estos beneficios, hay ciertos pasos que debe seguir. Desafortunadamente, un paso en falso podría evitar que obtenga ningún beneficio.

Aquí en Enjuris, queremos que reciba todos los beneficios que se merece. Con ese objetivo en mente, echemos un vistazo a los pasos que debe seguir para recibir los beneficios de compensación para trabajadores en California.

Paso 1: ver a un médico

Si su accidente resulta en una emergencia médica, lo primero que debe hacer es consultar a un médico. Sin embargo, incluso si no ve a un médico de inmediato, es importante que consulte a un médico en algún momento para recibir atención médica.

Esto plantea la pregunta, ¿puedes ver al médico que quieras? Depende.

Los trabajadores con cobertura de atención médica para afecciones no relacionadas con su trabajo pueden "designar previamente" a su médico informando a su empleador mediante una declaración escrita o utilizando Formulario DWC 9783. Esto debe hacerse antes Sufres una herida.

Si no designó previamente a un médico antes de su lesión, su empleador puede elegir al médico que consulta. El médico suele ser alguien de la red de proveedores médicos (MPN) o de la organización de atención médica (HCO) del empleador.

Tip de Enjuris: Hay un par de raras circunstancias en las que puede seleccionar su médico personal. Por ejemplo, si su empleador no publicó la información requerida sobre sus derechos de compensación para trabajadores, no le ofreció tratamiento o lo envía a un médico que no está calificado. Si realmente desea ver a su médico personal, hable con un abogado para ver si existe una excepción que pueda aplicarse a usted.

Su médico es una pieza fundamental de su reclamo de compensación para trabajadores. Entre otras cosas, su médico:

  • Ayuda a determinar cuándo (y si) puede volver a trabajar
  • Ayuda a identificar los tipos de trabajo que puede hacer de manera segura mientras se recupera
  • Lo deriva a especialistas si es necesario
  • Escribe informes médicos que ayudarán a determinar los beneficios que recibe
  • Testimonios en los casos en que se impugne el reclamo de compensación para trabajadores

Paso 2: Informe su lesión a su empleador

California La ley requiere que informe su lesión relacionada con el trabajo a su supervisor o alguna otra persona en la gerencia tan pronto como sea posible. Si su empleador no se entera de su lesión en 30 noches, podría perder su derecho a recibir beneficios de compensación para trabajadores.

Tip de Enjuris: Notifique a su empleador por escrito y asegúrese de guardar una copia del aviso en caso de que su empleador reclame más adelante que no fue notificado. Una de las formas más fáciles de obtener un comprobante de recepción es enviar su notificación por correo certificado con acuse de recibo solicitado.

Paso 3: complete el formulario adecuado

Su empleador está obligado a darle un Formulario de reclamo de compensación para trabajadores (DWC 1) dentro de 1 día después de informar su lesión. Este es el formulario que utilizará para solicitar los beneficios de compensación para trabajadores.

Tip de Enjuris: Si su empleador no le da un formulario de reclamo, puede descargar el formulario en el página de formularios de los California Sitio web de la División de Compensación para Trabajadores (DIR) o comuníquese con el Unidad de Información y Asistencia DIR.

¿Cómo completo el Formulario de reclamo de compensación para trabajadores (DWC 1)?

Primero, asegúrese de leer todas las instrucciones y otra información que viene con el formulario.

En segundo lugar, complete y firme la sección "Empleado" del formulario. Sea honesto al completar el formulario (mentir en el formulario es un delito grave) y asegúrese de describir su lesión completamente. Incluya todas las partes de su cuerpo afectadas por la lesión.

Paso 4: presente el formulario

Entregue el formulario a su empleador (esto se conoce como “presentar” el formulario) y guarde una copia para usted. Considere enviar el formulario a su empleador por correo certificado con un acuse de recibo solicitado. Nuevamente, el objetivo es poder demostrar que todos los avisos y formularios necesarios se enviaron a tiempo en caso de que este hecho sea impugnado más adelante.

¿Debo consultar con un abogado antes de presentar mi formulario?

La mayoría de las reclamaciones de indemnización laboral no involucran a abogados. Sin embargo, tener un abogado puede aumentar las posibilidades de que su reclamo sea aceptado y también puede reducir el estrés asociado con la presentación de un reclamo. Los abogados son particularmente útiles en casos complejos o casos que involucran lesiones no obvias (como lesiones emocionales). 

In California, se le pagará a su abogado con una parte de los beneficios de compensación para trabajadores.

Si no contrata a un abogado, otras personas pueden ayudarlo con su reclamo, incluido el Oficial de I&A en su oficina de distrito local de DWC.

Una vez que su formulario esté “presentado”, su empleador completará y firmará la sección “Empleador” del formulario y entregará el formulario completo al administrador de reclamos. Su empleador también debe darle una copia del formulario completo dentro de 1 día después de que lo presente.

Una vez que el administrador de reclamos recibe el formulario, debe informarle dentro de un “tiempo razonable” si ha aceptado o rechazado su reclamo.

Tip de Enjuris: El administrador de reclamos debe enviarle actualizaciones sobre su reclamo y responder a sus preguntas. Si no puede comunicarse con el administrador de reclamos, pida hablar con su supervisor (o contacta a un abogado).

Qué hacer si su reclamo es denegado

Hay una serie de razones por las que se puede rechazar su reclamo de compensación para trabajadores, que incluyen:

  • Su empleador no estaba obligado a tener un seguro de compensación para trabajadores
  • Te perdiste una fecha límite de presentación
  • No hay pruebas suficientes de que su lesión esté relacionada con el trabajo.
  • La lesión no está cubierta
  • Existe una discrepancia entre su informe de accidente o reclamos y sus registros médicos.

Si no está de acuerdo con la decisión tomada con respecto a su reclamo, debe completar un formulario de aviso de apelación.

Luego, debe enviar el formulario por correo a su local Oficina de distrito de la Junta de Apelaciones de Compensación para Trabajadores al nivel 20 noches después de la fecha de servicio de la determinación (esta fecha se puede encontrar en la esquina inferior derecha de la carta de determinación)

Tip de Enjuris: Si no tuvo un abogado que lo ayudara con su reclamo inicial, es casi seguro que querrá uno para ayudarlo con su apelación. Si no tiene un abogado, puede llamar al Oficina de Información y Asistencia o asistir a un taller para trabajadores lesionados conseguir ayuda.

Los beneficios de compensación para trabajadores son invaluables y pueden ayudarlo a volver a encarrilar su vida después de un accidente grave. Pero los beneficios de compensación para trabajadores no están garantizados. Asegúrese de seguir todos los pasos necesarios para presentar un reclamo de compensación para trabajadores.

Si desea contratar a un abogado para que lo ayude, puede encontrar uno usando nuestro directorio en línea gratuito.

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